有黄痰,而主动咳嗽
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发布时间：2007-10-19 12:23:29
>>>>>>>>提问大夫.我今年22岁,我去年10月由于肺炎住院,当时高烧退下,其他症状好转出院,由于多次痰培养都没有找到结合菌,我还做了不支气贯管纤维镜的检查,并做了培养,也没有找到结合菌,但是出院后复查X光片,肺上的阴影依然吸收很慢.一直都找不到原因,也一直都有痰,白痰多,黄痰也有,后来居上今年的6月我又再次高烧住院,这次胸腔积水了,抽胸水了3次,共1000毫升.胸水还是没有结合菌,但是由于胸水淋吧细胞占绝大多数,所以医生还是判断我是结合性胸膜炎.就对我进行了抗结合治疗,用了异烟井,利副平,乙安叮淳,三连抗结合治疗了,三个月,复查胸水基本上吸收完全了,但是X光片还是有阴影,医生说要慢慢吸收,但是最可怕的是我的痰的问题.这次出院了,我依然有痰,还是大多数白痰,少量黄痰,虽然一直抗结合治疗,但是痰没见变少了.上个月,我感冒了.自己服用阿莫西林消炎.后来白痰就没有了,但是黄痰还是有.不多,偶尔一天一两次左右,每天早上10点左右,觉得有痰,然后很难吐出来,要主动很用力的咳嗽,把痰弄出来,每天就一次,吐出来就没有了.颜色有点黄,量不是很多,.一点点.但是由于是黄色的.所以我特别担心.
请问医生我这痰的问题和结合有关吗?我已经抗结合治疗了情况3月了,医生说应该没有痰了,而培养痰又培养不出细菌,医生说我有可能是气管炎或者咽炎.但是我的CT片上没见我气管不好,而咽炎也不象,因为我的痰都要案好用力才能咳出来,不象在咽部这么表潜的地方,请问我到底是怎么了?
不剩感激您的帮助!!!
>>>>>>>>休闲养生网回答：
受访专家：郭兮恒，北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、主任医师。
休 闲 居 编 辑
擅长治疗：慢阻肺、支气管炎、哮喘等呼吸道常见病、疑难病。
门诊时间：周一至周五全天
“等痰液变成黄色，才能吃抗生素。”北京朝阳医院呼吸科主任郭兮恒，经常这样提醒感冒患者。
多
数感冒是因病毒感染引起的，感冒初期病毒会侵袭呼吸道，一般是先干咳1~2天后咳出白色的痰液。此时，如果为消炎而服用抗生素，基本没有任何效果，因为抗生素是专门消灭细菌的，这种“指东打西”的吃药方法反而会延误病情。当感冒持续一周以上，病毒感染往往合并细菌，呼吸道的分泌物逐渐增多，痰液会变得黏稠，颜色也由白色变为黄色，这个时候才是服用抗生素的最佳时期，可一举歼灭细菌，防止其继续进攻呼吸道。
一般来说，感冒后期的细菌感染，多是葛兰氏阳性球菌，可选择先锋类或罗红霉素等抗生素，如果咳嗽久治不愈，则可能转变为葛兰氏阴性球菌，应选择带有沙星字样的抗生素。当然，如果同时服用一些化痰药，帮助排出聚集在黄浓痰液中的大量细菌，可使抗生素的药效最大化。
另外，抗生素药效还依赖其有效血药浓度，如达不到有效血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，还会使细菌产生耐药性。因此，不要等病情严重时才按时、按量服药，病情较轻时就随意减药。一般来说，服药应在5~7天左右，最好不要超过7~10天。
需要注意的是，患有慢阻肺、气管炎、哮喘等疾病，本身就有细菌感染，在感冒初期，就要同步服用抗生素，以防止细菌进一步蔓延，加重原来的基础疾病。
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