关于移植的问题
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  发布时间：2007-10-19 11:56:26

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听说过肝移植,心移植,肾移植.可是为什么没有肺移植?

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有啊！请看下面文章：

肺移植手术进展概述
休 闲 居编辑
　　1946年俄罗斯著名生理学家里梅沃夫开始做肺移植的动物试验,开创了肺移植的先河。1963年哈迪医生开展了世界上第1例人体肺移植,术后接受肺移植的患者只存活了18d。随后世界各地医疗机构陆续开展了肺移植手术,至上世纪70年代末共行肺移植手术38例。此后,手术例数明显减少,主要原因是这38例中无1例长期存活(最长6个月),均死于支气管吻合口并发症。从此,肺移植重新回到动物实验上来。
　　直到上世纪80年代中期,找到了解决支气管吻合口裂开的方法后,肺移植术才真正在临床上开展并取得了成功。1983年世界第1例肺移植术成功;20世纪90年代初期,肺移植例数迅速增长;到90年代后期,每年手术量增长趋于缓慢。1995年以来基本保持每年1500例左右,2002年底世界登记肺移植术共15000例,单肺移植和双肺移植数量各占50%,约67%在美国完成。
　　目前,华盛顿大学Bearnes医院心肺移植中心已开展了550例成人肺移植,其中250例为双肺移植。最常见的患者为慢性阻塞性肺疾病(COPD),余为肺囊性纤维化、肺纤维化及肺动脉高压。肺囊性纤维化患者应行双肺移植;而肺纤维化、肺动脉高压及肺气肿患者,单肺移植手术效果就很满意。但是双肺移植要比单肺移植长期效果好。前500例的5、10a生存率分别为50%和25%,1a生存率84%,住院生存率94%。
　　我国肺移植起步很早。1979年,辛育龄教授就为2例肺结核患者施行过肺移植术。1994年,北京安贞医院尝试了1例肺移植,没有成功。1995年,我院与其他医院合作行肺移植术3例,最长存活48d。1995年2月23日与1998年1月20日我院独立完成肺移植术各1例,分别存活5a10个月21d与4a3个月11d,这是我国最早成功的2例肺移植术。20世纪90年代我国共完成肺移植14例,存活率14.3%,病死率85.7%。
　　自2002年9月以来,我国共施行肺移植30余例,大部分病例存活,其中部分病例未见文章及新闻报道。自2004年底以来,我院行肺移植术3例,患者存活最长时间7个月。至目前,我国至少有18家医院做了肺移植,可以独立开展的有6家。
　　肺移植手术一般无法确定手术时间,完全取决于什么时候能够得到供体。因此,通常肺移植术类似急诊手术。受体长期应用激素也增加手术和麻醉的危险性。由于大部分肺移植术都不用体外循环,术中需较长时间单肺通气(单肺移植时),对麻醉要求更高。
　　近5年来,支气管吻合技术没有变化。用4-0普迪思缝线(PDS)膜部连续缝合,软骨部间断8字缝合。然后用供体与受体支气管周围软组织覆盖吻合口。肺动脉吻合用5-0聚丙烯缝线,左心房吻合用4-0聚丙烯缝线,尽量外翻。
　　以往采用大网膜包绕支气管吻合口是为了促进吻合口愈合,增加手术成功率。但随着经验的增加,术后并发症处理技术及供肺保存技术的提高以及术前受体肺功能的锻炼,大网膜包绕吻合口已不再需要。
　　对于众多终末期肺病患者来说,肺移植术已发展成被广泛采纳的、有效的治疗方法。成功的肺移植需一支具有献身精神并经多种训练的医护、麻醉队伍,对这些患者进行完善的诊断和治疗。目前尚存在许多重要问题有待于解决,如供体来源不足、供肺保存措施落后、免疫抑制剂的选择范围很小以及慢性排斥反应的防治不完善等,有待进一步研究探讨。

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