早产儿经诊断为HIE后,应如何进行治疗
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  发布时间：2007-10-19 11:44:16

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我的儿子32周零两天早产,小孩子体重2100克,出生两天后在地方医院做了一次CT检查。
CT报告单检查所见:
大脑半球灰白质分界不清,双侧额、颞、顶、枕叶密度减低，CT值约15-18Hu，边缘模糊，脑室系统未见明显扩张，脑沟裂未见明显增宽、加深，中线结构未见移位。
检查诊断：休 闲居 编 辑
双侧额、颞、顶、枕叶密度减低，多考虑早产儿髓鞘尚未发育完善所致。
当地医生根据临床经验判断为缺血缺氧性脑病，出生后共住院18天,并根据CT情况打了一个疗程14天的脑阔素针水。现小孩已满两个月,应如何进行再治疗,有必要再打一个疗程的脑阔素针水和做高压氧治疗吗?做高压氧危险吗

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>>>>>>>>休闲养生网回答：

你好！首先祝你孩子早日恢复健康！我来给你谈谈关于“新生儿缺氧缺血性脑病”的问题。
新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。
一般认为，如经过综合复苏措施，抢救20分种仍然不恢复自主呼吸或Apgar评分仍低于1分者，大脑已受到严重不可逆损伤。
本病的预防重于治疗。主要在于预防围产期窒息的发牛，要不断提高产科技术，及时处理宫内窘迫，尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏，以减少HIE的发生。　　
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　　5）治疗方法
　　1. 治疗原则
　　① 早治：窒息复苏后出现神经症状即应开始治疗，最好在24小时内，最长不超过48小时。
　　② 采取综合措施：保证机体内环境稳定和各脏器功能的正常运转，对症处理，恢复神经细胞的能量代谢，促使受损神经细胞的修复和再生。
　　③ 治疗应及时细心：每项治疗措施都应在规定时间内精心操作，保证按时达到每阶段的治疗效果。
　　④ 足够疗程：中度HIE需治疗10--14天，重度HIE治疗20--28天，甚至延至新生儿期后，疗程过短，影响效果，对轻度HIE不需过多干预，但应观察症情变化及时处理。
　　⑤ 争取家长的信赖与配合，即使重度HIE经过积极治疗也可减轻或避免神经系统后遗症发生。
　　2. 生后3天内的治疗
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　　3. 生后4--10天的治疗
　　 在机体内环境已稳定，脏器功能已恢复，神经症状已减轻的基础上，应用促进神经细胞代谢药物或改善脑血流的药物，消除因缺氧缺血引起的能量代谢障碍，使受损神经细胞逐渐恢复其功能。以下各种药物可任选一种。
　　① 促进神经细胞代谢药物 生后24小时便可用胞二磷胆碱100--125mg/d或丽珠赛乐(国产脑活素)2--5ml/d静脉滴注，加入50ml液体内，10--14天为一疗程，上述二药可任选一药应用。
　　② 复方丹参注射液 能调节微循环，改善脑缺血区血液供给，从而消除神经细胞能量代谢障碍。生后24小时便可应用，用法为6--10ml/d，静脉滴注，连用10--14天为一疗程。
　　③ 经上述治疗，中度HIE患儿及部分重度HIE患儿病情从第4--5天起可开始好转，如会哭会吮乳，肌张力见恢复，惊厥停止，颅压增高消失等，至第7天最多至第9天病情便明显好转。此类患儿继续治疗至10--14天便可出院，通常不会产生神经系统后遗症。
　　④ 重度HIE患儿治疗至第10天，仍不见明显好转，如意识迟钝或昏迷，肌张力低下，原始反谢引不出，不会吮乳，或仍有惊厥和颅压增高，提示病情严重，预后可能不良，需延长治疗时间和强化治疗。此类患儿仍需注意喂养，在患儿可承受的基础上，供给足够的奶量和热卡，防止产生低血糖。
　　 本阶段治疗过程中，需逐日注意观察神经系统症状和体征的变化，是否在第4--5天开始好转，第7--9天明显好转，最好用NBNA评分及脑电图监测。
　　4. 生后10天后的治疗
　 主要针对重度HIE患儿对上阶段治疗效果不满意者，需继续治疗以防止产生神经系统后遗症，治疗重点为：
　　① 丽珠赛乐(国产脑活素)、复方丹参注射液，可反复应用2-3个疗程。
　② 有条件者可加用脑细胞生长肽(bFGF)治疗。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

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