酒精行胃病...是什么.我总是想不通......
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  发布时间：2007-10-18 17:04:15

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5 治疗
5.1 病因治疗 立即停止饮酒，停用NSAID等药物，注意休息，避免过度紧张.
5.2 抑制胃酸分泌
5.2.1 抗酸治疗 可服用中和胃酸药物，如氢氧化铝等，可暂时中和胃酸，减轻过多胃酸对黏膜的损害.但应注意适量，避免过多碱造成胃黏膜灼伤.
5.2.2 H2受体拮抗剂 通过阻断壁细胞膜上H2受体，减少胃酸分泌.如雷尼替丁、西米替丁、法莫替丁及新一代的尼扎替丁及罗沙替丁等.
5.2.3 质子泵抑制剂(PPI) 能与壁细胞膜上H+-K+-ATP酶结合，使之失效，从而抑制基础酸分泌与各种刺激引起的胃酸分泌，具有显效快、作用强而持久的特点．如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等．但对于慢性酗酒者，长期应用P P I，可使胃内p H值上升，对胃泌素分泌的反馈性抑制减弱，造成胃泌素分泌增多，并可致胃内细菌过度繁殖、V i t B12吸收障碍、铁吸收不良而致缺铁性贫血．因此，有人[21-25]认为长期应用奥美拉唑无益于黏膜修复，可使胃息肉发生率增高，甚至有潜在致癌性.但亦有不少证据[26-28]表明长期应用PPI是安全的，胃癌发生率无明显增加．
5.3 保护黏膜
5.3.1 黏膜保护剂 如硫糖铝、思密达及铝碳酸镁等，这类药物能覆盖于胃黏膜表面，形成一保护层，并暂时中和胃酸，促进糜烂、溃疡的黏膜修复.其他黏膜保护剂还有瑞巴派特，尚有清除氧自由基、增加前列腺素分泌作用.
5.3.2 前列腺素E2(PGE2) PGE2能刺激黏液合成，改善黏膜血流，同时可抑制胃酸分泌，增强上皮细胞对细胞毒素的抵抗力，并可抑制白细胞的募集，抑制白细胞释放自由基及水解酶，从而促进黏膜修复[16,29].
5.4 生长抑素 天然的生长抑素有思他(Somatostatin)，人工合成的有奥曲肽(Octreotide)．生长抑素可抑制胃酸、胃蛋白酶及胃泌素的分泌，防止微血管栓塞，减轻血管通透性[30]．一氧化氮(N O)能有效增加胃黏液分泌、减少白细胞浸润、抑制肥大细胞兴奋、舒张胃平滑肌、增加胃黏膜血流和及时清除氧自由基，因而能减轻乙醇对胃黏膜的损伤，抑制N O合成则黏膜易于受损伤[16,31]．生长抑素能以N O依赖的方式保护胃黏膜及恢复黏膜下血流[32,33].5.5 三叶肽 三叶因子家族(trefoil factor family，T F F)是一群主要由胃肠道黏液细胞分泌的小分子多肽，具有胃黏膜保护及参与上皮重建作用，溃疡发生时T F F分泌增多有利于溃疡修复[34].小鼠实验[35,36]表明，局部或静脉内应用TFF有助于黏膜修复.如发生出血，可按照上消化道出血的原则进行治疗.