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子宫肿瘤的成因？ 跟用避孕套有关吗？ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。据资料统计，35岁以上妇女约20％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，临床上报告肌瘤发生率远比其真实的要低。 （一）病因 目前该病的确切病因不明，据有关研究表明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关；偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；肌瘤多并发子宫内膜增生；妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大,外源性雌激素可加速肌瘤生长。 (二) 症状 子宫肌瘤的临床典型症状为月经过多。多发生于黏膜下及肌壁间肌瘤，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。引起出血增多的主要原因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用导致子宫内膜增生，肌瘤妨碍子宫收缩，并影响血循环而使内膜充血。由于下腹部包块导致长期阴道出血，患者常伴有不同程度的贫血。 1.下腹部包块 当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时，患者多能自己扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。 子宫肌瘤的压迫症状主要表现为：位于宫体下部及宫颈的肌瘤,可压迫盆腔组织及神经，引起下腹坠痛及腰背部酸痛；肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘；当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。 2.疼痛 除因盆腔神经受压有疼痛外，带蒂的黏膜下肌瘤在宫腔内可引起宫缩而产生疼痛，当肌瘤阻塞宫颈管，妨碍经血外流，也可引起痛经。 （三）检查 B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位，是诊断子宫肌瘤主要手段之一。诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平。通过以上检查，诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大，由硬变软者，应考虑有恶变之可能。 （四）治疗 应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定。一般对肌瘤小于妊娠8周，无明显症状，或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者，可暂时观察。坚持每3个月复查1次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗。 对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。雄激素有对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子宫肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量之作用。 经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑手术治疗。 肌瘤剜除术，适于年轻并希望生育的患者。无论浆膜下、肌壁间，甚至黏膜下肌瘤均可经腹剜除，保留子宫。对脱出至阴道内的带蒂黏膜下肌瘤可经阴道切除。对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术。年龄在50岁左右可保留一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。 对于子宫肌瘤较小、症状较轻的大多数患者，主要可以考虑采用中医药保守治疗。中医药治疗应以辨证论治为主，也可采用中成药治疗。 |