什么是胆心终合症?
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  发布时间：2007-10-15 00:34:58

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最近我接诊的结石性胆囊炎患者中，有多例曾在基层医院就诊，
但都因“心律失常”被拒绝手术，仅给予保守治疗，但疗效不佳，胆
绞痛和心脏症状均不能完全缓解，且反复发作。这几例患者转来后，
经检查，被诊为胆心综合征，经认真准备，都顺利做了开腹或腹腔镜休 闲 居 编 辑
胆囊切除手术，术后患者心脏方面的症状随即消失或明显缓解，心电
图也恢复正常，患者均满意出院。
　　胆心综合征是指因胆道疾患的存在诱发或加重心脏功能异常，而
导致的心绞痛、心律失常等临床表现的综合征，常表现为心绞痛发作
和以频发或偶发室性早搏、房性早搏、窦性心动过缓为主的心律失常。
其发生的原因，是由于在人体植物神经系统中，胆道和心脏的传入神
经纤维在脊髓同一节段重叠通过，以致在传出途径中发生“错位”，
造成心脏植物神经调节功能紊乱，所以出现心绞痛、心律失常等异常
表现。
　　胆心综合征治疗的重点是治疗其原发病，也就是治疗胆道疾患，
其心律失常等并不是手术的绝对禁忌症，而恰是适应症。但是，对已
确诊的胆心综合征患者的术前、术中处理需要注意，如在术前服用抗
心律失常药物，尽量调整心律使之接近正常；服用抗心绞痛药物，静
脉点滴钾镁极化液等药物营养心肌等；有心动过缓者则需作阿托品试
验以排除病态窦房结综合征等。术中要监测心率、心律、血压，视情
况必要时静脉点滴利多卡因或阿托品等药物。术中还可用利多卡因封
闭胆囊三角，以防由于胆心反射加重心律失常或致心跳骤停。一般情
况下，只要诊断准确，准备充分，处理得当，手术会安全完成，治疗
会取得满意的效果。

——宋嘉言 (2003.04.10)

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