胃损伤了要怎么注意？
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  发布时间：2007-10-07 11:10:13

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休 闲 居 编 辑

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胃损伤
胃大部分受肋弓保护，胃壁较厚且有一定活动度，除穿人伤外，在闭合性腹部损伤中胃损伤的机会较少。
诊断要点
1．多为下胸部或上腹部枪弹火器伤和刺伤，伤后剧烈腹瘫并伴恶心、呕吐，呕吐物可含血液。
2．腹肌紧张呈板状，有压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，上腹显著，逐渐扩散至全腹。腹式呼吸受限，肠鸣音消失。
3． X线检查可见脯下有积气、积液。放置胃管抽出血性胃液。胃镜检查可见胃壁损伤或裂口。
4．开放伤，伤道内可有食物残渣或气泡溢出。有时可直接看到胃壁破口或脱出的胃粘膜。
治疗原则
l．积极抗休克治疗：胃壁血液循环丰富，加之多合并多脏器伤和强烈的化学性腹膜炎，休克发生率高，应迅速补液输血纠正休克。
2．禁食及持续胃肠减压：抽空胃液、减少胃液继续污染腹腔。
3．应用广谱抗菌素，如青霉素、氨节青霉素、灭滴灵等。
4．手术治疗：胃壁部分裂伤者，用丝线间断缝合浆肌层。
胃壁穿孔或较大破裂时，修整创缘、全层内翻间断缝合后，浆肌层加固。
目远端或幽门胃壁组织大部毁损时，应行胃部分切除术。
5．术后处理：术后均需进行有效胃肠减压直至胃肠功能恢复。

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