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婴儿宝宝的全方位评估 一、婴儿喂食 几乎没有人会反对，母乳是足月婴儿成长的最佳营养来源，是小儿科医师责无旁贷去鼓励推行的要项。但是，当特殊情况而无法哺育母乳时，我们都知道，要以婴儿配方为代替品，而非哺以牛奶。而副食品究竟什么时候添加最理想？一般而言，胰脏在四-六个月大才慢慢成熟，因此除了果汁可在二个月大时开始少量稀释给予，再渐次增量及浓度外，其它含淀粉、蛋白、脂肪较多的食物，以四-六个月之后，再逐渐一一加入为宜。 休 闲 居 编 辑 母乳哺育的一些问题 1、工作、奶量不足常是母亲舍弃母乳、改用婴儿配方奶粉的借口。其实，前者可考虑将母乳先行抽出，加以冰冻贮存，适时取出温热哺育婴儿；至于母乳分泌量，是与吸吮刺激成正比关系，严格来说，和吸吮次数更有关系。根据研究，母乳分泌量在吸吮后五分钟内达最高量，但若超过五分钟，更久的吸吮，也不会再增加母乳的分泌量；但一天内婴儿更多次的吸吮，将使母乳的奶量分泌更充定足。换言之，吸吮次数少的婴儿势必因奶量不足而发生成长迟滞，导致体力差、吸吮能力低落，无法有效刺激更多的母乳分泌，奶量更形不足， 使“成长”更“迟滞”。为避免这种恶性循环，可考虑给母乳哺育儿更多的吸奶次数，必要时一天十二-十六次也无妨，有助于乳汁分泌及婴儿的成长。 2、新生儿黄痘，常让妈妈不敢哺乳，其实，如果经检查，非肝胆毛病或其它病理性原因，则不需要停止母乳哺育。 3、母乳哺育儿在第一个月，常解又水又酸的大便，如果体重、成长正常，则无需烦忧。满月后反而常常出现多天解一次大便的相反现象，虽然多天才一次解便，但宝宝的粪便通常很软、也没有腹胀或任何不舒服的表征，这与 “先天性巨肠症”不同﹝文献上，有达二十一天才解便一次的纪录﹞。添加谷类副食品之后，很多孩子就会逐渐回复天天大便的习惯。其原因尚不十分明了，但有些报告指出，这与母乳哺育儿的胃肠道蠕动时间较缓慢有关。 婴儿配方奶粉 顾名思义就是专供婴儿食用而能得到足够、适当的营养，并正常生长发育的奶粉。 事质上，在美国，一九八0年国会就通过《婴儿配方法案》，案中规定，所有专供婴儿发育成长的奶粉，必须合乎法案中的规定﹝由美国小儿科医学会营养委员会所提供之婴儿奶粉成分建议，如蛋白质、脂肪、维他命、矿物质......等之含量多寡﹞，才可冠上“婴儿配方”(Infanttomuia)之称呼。 婴儿配方奶粉，是婴儿期母乳的代替品。婴儿配方既可提供与母乳类似之营养，在三-四个月大之前，如果喝的量足够，又无吸收不良的问题，则婴儿的成长是绝对没问题的。四个月大以上时，则应另外给予适量的副食品或添加固体食物，孩子才会继续茁壮。 副食品 四-六月大以后添加为宜。有些建议，2-4 个月就添加柳丁、橘子汁等，但文献上报告，这很容易引起过敏。须注意婴儿并不特别需要添加高蛋白的食物。 一般以谷类食品为主，其中又以米粉比麦粉为优先。 另外儿童在二岁以内，许多体内组织的发育、荷尔蒙的制造、脑部的成长，均需脂肪和胆固醇。所以,是不应特别限制脂肪和胆固醇的。 九个月大-一周岁的宝宝，每天至少摄取500cc之奶量，才能维持固定钙质的摄取；如果改吃一般成人食用的奶粉或鲜奶，建议在一周岁以后，至少在九个月以后为宜。 二、成长评估 一个月之内的新生儿生长迟滞的定义有二；1出生后十天，体重仍然继续下降；2出生后三星期，体重仍然无法恢复至出生体重。 满月后的婴儿，身高、体重、头围之成长是否正常，可由生长曲线图测知。另有一个简单的公式了解体重之正常与否：一般出生婴儿的平均体重，约为三公斤，第一个月，平均增加体重一公斤，第二个月0.9公斤，第三个月0.8公斤，第四个月0.7公斤﹝这时的体重，大约为出生时的二倍﹞，第五个月0.6公斤，第六个月以后平均每个月增加0.4-0.5公斤，到一周大约是10公斤﹝约为出生时体重的三倍﹞。 三、营养评估 除了上述之身高、体重、头围外，体位检查尚包括皮肤皱折厚度、肌肉厚度等；日常饮食记录换算也非常重要。 |