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慢性胆囊炎好治疗么？ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 【西医药治疗】 1、消炎药。细菌感染时选用。 (1) 四环素：0．25毫克片剂每次2片．每日3次。不宜长期服用。 (2) 氯霉素：0．25克片剂每次2片，每目3次。可引起胃肠反应、过敏反应，对骨髓有毒性作用，不宜久服。 此外，也可选用其他抗生素类，如卡那霉素等肌内注射，以尽快控制感染。 2、利胆药。 (1) 利胆醇：0．1克胶丸每次1～2丸，每日3次，饭后服。 (2) 胆酸钠：0.2克胶囊每次1丸，每日2次。冲胆管阻塞时忌用。 (3) 去氢胆酸：0．25克片剂每次1片．每日3次。胆道完全阻塞和严重肝、肾功能障碍者忌用。 (4) 硫酸镁：50％溶液每次10毫升，每日3次。呕吐、便溏患者不宜服用，孕妇、妇女月经期、急腹症及有肠出血可能者均属禁忌。 3、解痉止痛药。疼痛严重时选用。 (1) 普鲁本辛：15毫克片剂每次1-2片．每日4次。青光眼患者忌用。 (2) 颠茄：复方片每次1～2片，每日3次。青光眼、前列腺肥大和急腹症诊断未明时慎用或忌用。 (3) 硝酸甘油：0．5毫克片剂，每次1-2片。舌下含服。可用于胆绞痛发作时。青光眼、低血压、脑出血、颅内压增高者忌用。 【手术治序】 凡经药物等非手术治疗无效，且病情不断发展，影响生活和工作者，可考虑手术切除胆囊。如：采用腹腔镜行胆囊切除。手术原则为行胆囊切除术，如合并胆道结石可行胆总管切开取石、T型管引流等相应处理。 【中医药治疗】 中医治疗时，根据症状及脉象将本病分成几个类型，然后进行辨证论治。 本病属中医之“胁痛”、“肝胆气结”等范畴。可分以下两型辨证施治。 1、症见右上腹间歇性闷痛或隐痛，并放射右腰背部，常有口苦，恶心，食欲不佳，或食后脘痞，每因进食油腻后诸症加重，且舌淡，边尖多红，苔薄白或微黄，脉弦时为肝胆气结型。适宜用疏肝利胆散结的方法治疗。 可用消炎利胆片、肝胆炎片、利胆片等。 2、症见胸胁胀满，嗳气频作，恶心呕逆，口苦纳呆，大便不调，右上腹时有隐痛、每遇情志不遂则诸征加重。且舌淡红苔薄白，脉弦时为胆胃不和型。适宜用疏肝利胆和胃的方法治疗。 可用逍遥丸、四逆散、保和丸、木香顺气丸等。 3、并发结石的患者可配合服用胆石通、利胆排石片等。 【药茶疗法】 1、肝胆气结型。 (1) 利胆散结粉：玄明粉、海金砂、木香、广郁金等量研末混合，每次3克，每日3次，白开水或米汤送服。30天为一疗程。 (2)消炎利胆茶：玉米须、蒲公英、茵陈各30克，加水1 000毫升，煎30分钟后去渣。加白糖适量温服。每日3次，每次250毫升。急性发作期可大量饮用。 2、胆胃不和型。 (1) 姜橘二金汤：生姜6～10片，橘皮、鸡内金各10克。加水适量煎煮约20分钟。调入白糖少许，水煎代茶饮。可常服用。 (2) 利胆汤：竹茹12克，枳实、茯苓各10克，陈皮6克，水煎20分钟，水煎代茶饮，可常服用。 【预防与调理】 1、日常预防。早起早睡，生活要有规律，避免过度劳累。病情稳定期，可适当开展户外体育锻炼。注意气候变化，防止因受寒而引起疾病发作。同时还要保持心情舒畅，避免情志刺激，戒怒戒躁，以免引起胆功能失调。 2、饮食调理。慢性胆囊炎常因食油腻而诱发，因此平时要适当节制饮食，尤其要避免高脂肪饮食。可以适当使用素油烹调，如菜籽油、豆油，应忌油腻，吃容易消化的低脂肪流质食品。一些脂肪成分较高的食品，如牛奶、奶粉、麦乳精、鸡蛋、鸭蛋等，在发病期间最好不吃或少吃。 【预后】 慢性胆囊炎如能积极治疗，大部分患者的病情能够得到控制。部分患者因治疗不彻底或机体抵抗力降低，可引起反复发作。少数长期慢性胆囊炎及合并胆道结石阻塞的患者，可引起急性胰腺炎或胆汁性肝硬化的发生。 参考资料：http://www.qmyyw.com/medicine/dxnews/news_show.aspx?id=20070511000032 胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。 临床症状 胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。 检查诊断 胃镜检查：可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂；幽门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃（点击看胃镜图像）。病理活组织检查提示胃炎。 胃吸出物测定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量（BAO）＜3．5mmol／h，胆酸超过30μg/ml， 则可确诊胆汁返流性胃炎。 同位素测定：静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人员饮100ml水，内含0.3mCi99mTc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8．6±6．0；有返流性胃炎者增至86．3±7．1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。 治疗 1.西药治疗：胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。 2.中药治疗：胡医生经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为，胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。 3.饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 4.去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。 慢性胆囊炎 慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症。是胆囊的一种最常见的疾病。一般多由急性胆囊炎未彻底治愈引起。慢性胆囊炎者，平时可以无任何表现，或只有轻微的类似胃病的一些表现，但常反复急性发作。发作时疼痛难忍，十分痛苦。目前，临床上一般系用手术切除，以求根治。 (一)病因和发病 1．感染性胆囊炎。是最常见的一种。胆囊病变较轻者，仅有胆囊壁增厚，重者可以显著肥厚，萎缩，囊腔缩小以至功能丧失。 2．梗阻性胆囊炎。当胆囊管阻塞(结石等)时，胆汁潴留，胆色素被吸收，引起胆汁成份改变，刺激胆囊发生炎症。 3.代谢性胆囊炎。由于胆固醇的代谢发生紊乱，而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上，引起慢性炎症。 (二)病人表现 慢性胆囊炎的病人，临床表现不如急性胆囊炎那么典型，模糊不清，常似“胃病”，如右上腹部隐痛，腹胀(即肚子发胀)，嗳气和厌油腻等消化不良表现，若触模右上腹部(胆囊所在区域)常有触痛感。急性发作时同急性胆囊炎。 (三)家庭养护 若曾被医院确诊为“慢性胆囊炎”的病人，而又经长时期的药物治疗，效果不好，反复发作，应考虑护送病人早日住院手术治疗，以彻底根治。 1.家庭用药 (1)复方柠檬酸胶囊，每次2-4粒，每日3次口服。可以帮助利胆，消食，缓解症状。 (2)利胆药：50%硫酸镁10毫升，每日3次，或去氢胆酸0．25克，或胆酸钠0．2克，每日3次，或利胆素1.0克，每日3次口服。 (3)利胆消炎的中成药，消炎利胆片，4-6片，1日3次口服。 (4)慢性胆囊炎急性发作时，用药同急性胆囊炎的西药治疗。 2．中药及偏方 (1)郁金粉20克，白矾粉15克，火硝粉30克，滑石粉60克，甘草粉10克，研细混合，每服10克，大麦粥汁送下，每日3次。 (1)金钱草20克，茵陈、佛手各15克，栀子10克，甘草3克，水煎服，每日一帖，可长服，也可以每月服药三周，停一周，连续2-3月后停药观察。 (2)陈皮10克，佛手或拧檬(鲜品)、山楂、金钱草各15克。将其中的一种中药代茶饮，每日换一味。用法为：先将中药洗净，加入沸水中一杯或冷水煮服15分钟， 随时喝，随时加入开水。 3．营养和饮食 (1)慢性胆囊炎急性发作时，参照急性胆囊炎的膳食要求。 (2)慢性胆囊炎的膳食，应根据病情给予低脂肪、低胆固醇的半流质食物或低脂肪，低胆固醇的软食。低脂肪：指脂肪总量以20-30克／日为宜，并把这些脂肪总量分在各餐中。低胆固醇：指忌食用含胆固醇较高的食物。如蛋黄，脑，肝、肾及鱼子等，因鱼油中含大量多烯酸，能降低血中胆固醇水平，所以平日可多食用些鱼类食物； (3)蛋白质：蛋白质食用要适量，每日50-70克，足量的蛋白质有利于损伤组织的修复，但过量的蛋白质会增加胆汁的分泌，不利于胆囊炎性组织的修复。 (4)碳水化合物：慢性胆囊炎的病人的热量主要来源于碳水化合物：碳水化合物易消化，利用率亦高。但过于肥胖的人患胆囊炎，同时合并有冠心病或高脂血症时，则需要适当限制碳水化合物的摄入，包括主食及含糖糕点，糖块的摄入，以利于减轻体重。 (5)大量饮水。保持每日1500-2000毫升水量的摄入，以利于胆汁的稀释，减少胆汁滞积。 (6)忌食用刺激性食物或浓烈的调味品。 (7)少量多餐。 (8)避免便秘发生，因其能影响胆汁的排出，所以适当用些含粗纤维的蔬菜和水果。 (9)此外还可采用如下饮食疗法： 金钱败酱茵陈茶：金钱草、败酱草、茵陈各30克，煎汁1000毫升，加白糖适量温服代茶饮。鸡蛋汁黄瓜藤饮：黄瓜藤100克，洗净煎水100毫升，新鲜鸡蛋1个，取汁冲服。萝卜汤：取新鲜萝卜1个，切成小块，适量水，放少许食盐，共煮之，取汁饮用，每周3次服。 4．家庭护理 (1)慢性胆囊炎急性发作时，病人应绝对卧床休息、。 (2)伴有发烧时，除可以用西药降温外，还可采用物理降温，加速散热。 (3)腹痛时，除用止痛的西药外，家人还可以用热水袋在病处作热敷，具有止痛作用。 (四)注意事项 1．慢性胆囊炎急性发作时腹痛严重，并伴有明显的皮肤发黄，呕吐剧烈时，应及时送院治疗。 2．慢性胆囊炎患者平时无症状时，仍应注意饮食，不宜多食用含有脂肪，胆固醇成分过多的食物，以防诱发。 (五)预防常识 1．注意饮食卫生，防止感染发生；当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素； 2．合理调配食谱，不宜过多食用含动物脂肪类食物，如肥肉和动物油等； 3.当有肠虫(主要为蛔虫)时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。 |