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病毒性心肌炎是什么？ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 心肌炎是反映心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症病变，而病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上。 各种病毒都可引起病毒性心肌炎，最常见由柯萨奇病毒、埃可病毒引起，脊髓灰质炎病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒引起的也有，腺病毒有时也可引起，此外，麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病毒也可引起。 没有什么特殊预防措施，平时多注意锻炼身体，增加抵抗力，饮食均衡营养即可。 大多数经过适当治疗后可痊愈，不遗留任何症状和体征。极少数在发病的急性期会因为严重的心衰、心律失常、心源性休克死亡。部份会产生不同程度的心脏扩大、心律失学、心电图异常改变，这是由于心肌疤痕的形成而导致的后遗症。还有部份患者会转为慢性心肌炎，经历几年甚至几十年最终死于上述各种并发症。 （尽量讲得简单易懂了，实在用上专业术语的地方都是名词，不用无法替代说明的~） 病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上。胸闷、心悸常可提示心脏波及，心脏扩大、心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现，心电图上ST-T改变与异位心律或传导障碍反映心肌病变的存在。病毒感染的证据有以下各点：①有发热、腹泻或流感症状，发生后不久出现心脏症状或心电图变化。②血清病毒中和抗体测定阳性结果，由于柯萨奇B病毒最为常见，通常检测此组病毒的中和抗体，在起病早期和2～4周各取血标本一次，如二次抗体效价示4倍上升或其中一次≥1∶640，可作为近期感染该病毒的依据。③咽、肛拭病毒分离，如阳性有辅助意义，有些正常人也可阳性，其意义须与阳性中和抗体测定结果相结合。④用聚合酶链反应法从粪便、血清或心肌组织中检出病毒RNA。⑤心肌活检：从取得的活组织作病毒检测，病毒学检查对心肌炎的诊断有帮助。 【病因学】 各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇、埃可（ECHO）、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；粘病毒如流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少见；腺病毒也时有引起心肌炎。此外，麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病毒等也可引起心肌炎。临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体，按其分型以2、4二组最多见，5、3、1型次之；A组的1、4、9、16、23各型易侵犯婴儿，偶尔侵入成人心肌。 心肌炎患者应卧床休息，进易消化和富含维生素和蛋白质的食物。心力衰竭应及时控制，但应用洋地黄类药时须谨慎，从小剂量开始，扩血管药和利尿药也可应用。早搏频繁，或有快速心律失常者用抗心律失常药。如因高度房室传导阻滞、快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压，则需用电起搏或电复律，多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复。 |