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诊断月经病时怎样进行切诊？ 切诊包括脉诊和按诊两部分，两者都是运用医生的手，对病人体表进行触摸按压，从而获得辨证资料的一种诊断方法。 (1)脉诊：月经将至或正值经期，无其他症状，其脉滑利者，为经行正常脉象。若滑中带数而有力者，多由冲任伏热，可见于月经先期、月经量多等；若沉细略滑者，多为血虚血海不充，可见于月经后期、月经量少、闭经等；脉细数而弱者，多属虚热伤津，阴亏血少，可见于经期过长、经行色淡、经行心悸等，脉来虚数而弱者，多为血亏脉道失充，可见于月经过多、崩漏、经行吐血等。突然失血过多者还可出现芤脉等。 休 闲 居 编 辑 妇女的脉象，一般较男子柔弱而细小。《难经·十九难》中说：“男脉在关上，女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，………男得女脉为不足……女得男脉为太过。”这一点临证中亦应加以注意。 (2)按诊：按诊是医者运用双手直接触按病人身体表面，以观察疾病的变化。 ①按尺肤：从肘部内侧至掌后横纹处，名叫尺肤。诊察这一部分皮肤的缓急、滑涩、寒热，可以辨别病情的寒热、虚实。在月经病的诊察方面，由于进行其它部位的按诊有诸多不便，所以诊尺肤部显得比较重要。《灵枢·论疾诊尺篇》中说：“审其尺之缓急大小滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。”如果尺肤滑润，多病情较轻；尺肤枯涩，多病情较重，或有瘀血，可见于闭经、席汉氏病、久漏不止等。尺肤粗糙而热者，多属阴虚有热，可见于经行不寐、经行吐衄、经行神志异常等；尺肤润泽而凉者，多属阳虚内寒，可见于经行后期、经行畏寒、经行腰痛、经行遗尿等。 在临床上如果在进行其它诊断方法的同时，正确利用诊尺肤，对于辨证有颇多益处。正如汪石山所谓：“既诊三部，而再柔其尺肤，可以得其身之冷暖、形之肥瘠、肤之疏密，可以知其深浅、内外、新久之病情。” ②按体表：主要在于探明全身肌表之寒温、润燥、肿胀等情况，以为辨证搜集佐证资料。如四肢不温，多为阳气不布，气血运行不畅，可见于病程迁延日久的月经病之月经后期、闭经、痛经等；如手足心热，多为阴虚内热，常见于经行量多、经行咳嗽、经行不寐、经行心悸等；如体表浮肿，按之凹陷不起者多为水湿，随按随起者则属气胀，可见于经行浮肿、经行泄泻、经行身痛、经断前后证候等。 在月经病的诊断中，必须四诊合参，不可偏废，并要结合全身症状，抓住主要矛盾，分清寒、热、虚、实，明确病变所属脏器与经脉，才能作出正确的诊断。 |