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乙肝大三阳携带者和乙肝大三阳的区别
>>>>>>>>休闲养生网回答： 1. 乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同： 1、乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者（16岁以上者），密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标（e抗原HNV－DNB）阴转，可持续用药1－2年，如果3个月内无效，可终止用药。 2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主，主要治疗为拉米夫定，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1－2年 3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。 4、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。 5、肝癌病人表现为大三阳，首要原则介入及外科治疗，病情平衡后再考虑抗病毒治疗 2.乙肝大三阳治疗原则 “乙肝大三阳”病人基本上可分为两类。一类是肝功异常的慢性肝炎病人，另一类是肝功正常的慢性表面抗原携带者。 （一）慢性乙肝病人的治疗原则 1.整体治疗：非常重要。要持之以恒。 （1）高蛋白饮食：如豆制品、牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、海鲜等。要每餐都有，荤素搭配。新鲜蔬菜也很重要。热量适度，勿过胖，否则易致脂肪肝。切忌油腻和油炸，以及多饮多食 （2）适当休息、生活规律，如转氨酶明显升高，甚至出现黄疸，应尽量卧床休息；如转氨酶基本正常，症状不多则可适当活动，包括气功、太极拳等。不要重体力劳动造成彼劳，也不要卧床时一直看书让眼睛彼劳。 （3）保持精神愉快。中医称肝性条达，尽可能保持精神上的愉快。 （4）忌酒、忌用损肝药物。 （5）定期复查：包括肝功（包括转肽酶）、B超、胎甲球。40岁以上者尤为重要。 2.针对肝脏的治疗 （1）减轻肝脏炎症：如甘草甜素（强力新、强力宁、甘利欣），促肝细胞生长素。 （2）防止和减轻肝脏纤维化：可试用人工冬草，活血化瘀中药（丹参等），促肝细胞生长素等。a-干扰素也有此作用。 3.抗病毒治疗：可根据病人的具体情况选用上述作用于e抗原的药物，促使e抗原阴转、HBV-DNA阴转。这些药物也可使部分（<10%）病人表面抗原阴转。对于中草药制剂要特别注意质控。 4.其他：对于血浆白蛋白减低者可口服支链氨基酸、复方乌鸡精、乌鸡白凤丸，当归丸、马洛替酯等。对于长期转氨酶升高者亦可试用联苯双酯，但此药一旦应用最好较长时期坚持应用（数年），否则就显不出它的保肝作用，因为它的降酶作用主要是抑制ALT的活性，如用药时间太短，则一停药马上反跳。正确的用法是，用药后血清转氨酶（ALT）正常后逐渐减量，至不能再减时，即长期应用维持量，同时观察其他肝功能指标[谷草转氨酶（AST），转肽酶等]，如这些指标均转正常，则说明病情真的好转。此外，据报道，小柴胡汤也有较好的保肝作用。 （二）慢性表面抗原携带者的治疗 如果病人确实肝功正常、B超也正常。则一般采取以下措施即可： 1.高蛋白饮食。 2.勿过累：一般工作、学习均可以。 3.忌酒、忌用一切损肝药物。 4.保持精神愉快。 5.定期复查：40岁以下不超过6个月，40岁以上不超过3个月。复查项目包括肝功（包括转肽酶）、B超、胎甲球。以观察是否确无肝炎、肝癌出现。有一些病人虽然肝功正常，但肝脏炎症仍在发展。因此单查肝功不行，而必须结合B超检查，如两者均继续正常则可继续观察。一旦两者出现异常，证明肝炎仍在发展，则必须按上述慢性肝炎治疗。 6.药物：可以用也可以不用。视病人具体情况而定。一般说来，抗病毒药物对肝功正常的患者效果不如对肝功异常者的效果好，因此不如等肝功出现异常时再用。这是因为肝功异常时常表示机体的免疫力已经对病毒发动了攻击，因此在这时应用抗病毒药物效果就会更好一些。 至于其他药物，如防止和减少纤维化、防止和减少肝脏炎症的药物，如果病人愿意应用当然可以应用。但不用也无太大关系. 潜伏期 乙型 6周-6个月 平均3个月 一旦发病，明显乏力、厌食、腹账、肝区不适！同时，肝功不正常！休 闲 居 编 辑 |