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尿微量蛋白199属不属于1型糖尿病？
>>>>>>>>休闲养生网回答： 1型糖尿病是胰岛素依赖的，一般是起病早，多是在30岁以前发生，起病急，常常是体型较瘦，口渴、多尿、多饮症状很明显，但是最主要是胰岛素分泌的不足。 2型糖尿病则早期不依赖胰岛素，起病较晚而缓慢发展，多体型肥胖，多饮多尿，等症状早期不太明显，胰岛素早期分泌并不减少，但是胰岛素呈现抵抗现象。 但上面所说的并不绝对，比如有时也可以成人晚发的自身免疫介导的1型糖尿病，往往是酷似2型糖尿病，但是却是胰岛素依赖型的1型糖尿病。而2型糖尿病后期胰岛素释放功能也衰竭了，多饮多尿，口渴体重迅速下降等症状也可以很明显的。 您母亲其实应该在作糖耐量试验时同时做胰岛素释放试验（如果是已经应用了胰岛素的建议是做C肽释放试验），如果是胰岛素（或者C肽）释放少，而且呈现一较水平曲线，没有明显高峰，那么应该是属于1型糖尿病；如果是2型糖尿病空腹胰岛素有时未必低，甚至还常常较正常稍高，但是餐后胰岛素（C 肽）释放延缓，正常是在半小时到1小时最高，而2型糖尿病则是在2小时或者3小时才出现高峰。另外也可以做胰岛素自身抗体、抗胰岛B细胞表面抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等自身抗体检测，这些都是1型糖尿病多见的，而2型糖尿病就通常阴性。 但是您母亲不论是1型糖尿病还是2型糖尿病可以先使用胰岛素治疗一段时间的，以后如果2型糖尿病治疗后血糖恢复了可以撤去胰岛素，不必担心胰岛素用了就撤不了，当然如果1型糖尿病或者2型糖尿病晚期是只能用胰岛素了。但有时即使1型糖尿病初次治疗的话也还有个蜜月期，在血糖恢复正常后，甚至可以短期不使用胰岛素治疗也能保持血糖控制的。 至于尿微量白蛋白，是反映肾脏损伤的，可以早期判断是否已经是糖尿病肾病了，一般要达到300毫克/24小时才意味着肾脏损伤，因为正常人就可以达到150毫克/24小时的，如果是199毫克/24小时，只能是肾脏可能稍微有些影响，还不能说是糖尿病肾病早期。治疗是积极控制血糖。糖化血清白蛋白（或者叫果糖胺试验FA）反映近2-3周总体血糖情况，正常是1.5-2.4 mmol/L 不过还要看病人的血清白蛋白浓度，我说的是50 g/L 时的果糖胺指标。您母亲相对来说还是不是很高的了，说明治疗还是有帮助的。由于已经是糖尿病了，以后查血糖还是不必停用治疗去查，因为我们不是要确诊是否糖尿病，而是看治疗后血糖是否控制的问题，您母亲停了口服降糖药物或者胰岛素反而无法反映实际情况。该如何治疗就如何治疗，查血糖空腹就是空腹，饭后就是饭后，胰岛素仍旧是按照原先的注射，或者口服降糖药也依旧该如何用就如何用。休 闲 居编辑 |
