我有子宫肌腺症,哪位医生可以针对我之病情告诉我一些治疗方法?
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发布时间：2007-08-19 15:14:15
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我有子宫肌腺症,哪位医生可以针对我之病情告诉我一些治疗方法？
本人今年四十有四，小孩18岁。上节育环已经18年未曾取出过。2007年5月28日来例假与往时不同，表现为经血量异常多且伴有小腹经痛，至第三晚时则有血块不时排出，大的血块大小如小手指般大小，且感腹痛加剧难忍，一夜不得入睡；后至感觉头晕，才速到医院就诊做B超检查。当时结果如下：
“超声描述：
子宫前倾，大小66*51*58mm,宫颈长28mm,宫肌质回声均匀，宫内可见节育环强回声，位置正常。
右侧附件区可见一大小约26*27mm低回声肿块，边界清。
左侧附件区未见明显异常。
彩色多普勒血流显像（CDFI）：未见明显异常血流信号。
超声提示
1.子宫增大，未排除腺肌症(建议复查）。
2.右附件囊性肿块。
3.宫内节育器。”
后在医生建议下月经干净正常时又到医院复诊（因我特怕下次来月经血量更多，头更晕；因此月经干净正常约10日又到另一大医院复诊）。
超声诊断报告单如下：
“超声描述 经阴道扫查：
子宫前位，子宫形态失常，体积稍大，形态饱满，宫体回声不均，光点粗糙，回声增强，分布不均，内见节育器回声，位置居中。子宫宫颈部可见几个大小不等，最大约5*5 mm的异常暗区，壁薄，后方回声稍增强。
CDFI示：未见明显异常血流信号。
双侧附件区未见明显异常声像。
超声提示：
1.子宫增大，宫体光点粗糙，回声增强，请结合临床，排除子宫腺肌症。
2.宫颈部异常暗区，考虑宫颈腺体囊肿。
3.附件未见明显异常。”
请问：1.当时给我做B超的医生说“取下节育环观察一段时间看经血量是否会减少”；2。会诊老医生则说:避孕环再戴多2年取下不迟,于是开了约196元一盒的由北京紫竹药业有限公司生产的“孕三烯酮胶囊”于我，并说先用一月以观药效再来复诊.。
烦请哪位有临床经验的医生如路经此地看到我的B超病情检查，可以结合本人的年纪与病情针对本人在医院B超检查结果给予一定的建议与治疗方法。本人将不胜感激！！！
（另外，想请教一下：我的节育环已经戴了18年，以前从不曾取下过，请问针对此病，究竟我是否应该取下观察一段时日再作进一步的治疗？还是如同老医生所说“勿需取下可戴多2年”？）
多谢相告不胜感激，并在此衷心祝大家身体健康生活愉快一切如意！！！
dreamtendergirl 于深圳２００７年６月３日星期日
不好意思,
佩带避孕环的＂带＂字打错啦，敬请谅解！！！多谢大家！休 闲 居 编 辑
>>>>>>>>休闲养生网回答：子宫腺肌病（adenomyosis），又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内，在不同部位其侵入范围和深浅可不同；后者异位内膜仅侵及某部分肌壁，形同子宫肌瘤，但其与周围正常组织并无分界（假包膜）。
【病理改变】
病变处呈现交错的粗条状肌纤维带和纤维带，有暗红色出血点或小区出现其中，很少有息肉状子宫内膜可向浆膜层突出，组织切片可见子宫内膜腺体和间质。
【临床表现】
继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时，痛经逐渐加重，往往是痉挛性，以至不能坚持日常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血，刺激肌壁痉挛性收缩所致。
月经量增多，经期延长，少数可有月经前后点滴出血，这是由于子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加，及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故。
双合诊往往发现子宫一致性长大，有触痛，但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。
【诊断】
继发性逐渐加重性痛经，发生在中年生育期妇女，应考虑有子宫腺肌病。如伴有月经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑子宫腺肌病。子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁，形成憩室状影，但其阳性率只有20%左右。最终诊断还靠子宫大体和病理组织学检查。
【治疗措施】
子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全子宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停药扣希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。
【预后】
子宫内膜异位病灶生长缓慢，妊娠期常发生退变，绝经后停止发展，故一般预后较好。如病变范围过于广泛，或肠道受侵，则可能发生肠梗阻这一严重并发症。
子宫内膜异位症很少并发妊娠，妊娠后亦易发生流产、早产或输卵管妊娠。
子宫内膜异位症的手术治疗效果均较理想。年轻患者且可再次恢复生育功能。子宫内膜异位症恶性机率很小。
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