经常骨痛，是不是缺钙
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发布时间：2007-08-19 14:42:16
>>>>>>>>提问我经常要骨痛，前一阵是肋骨痛，最近又双手关节处又痛又胀又酸，发展到手臂也酸胀，是不是缺钙
>>>>>>>>休闲养生网回答：
骨关节炎、风湿性关节炎、骨质疏松等引起的慢性骨科疼痛多无
明显损伤，且持续时间较长，一般为3个月以上。和其他疼痛不同的
是，慢性骨科疼痛常常反复发作，程度时轻时重，因而用来镇痛的药
物需要具备良好的安全性。通常我们会选择非甾体类抗炎药、阿片类休闲 居编 辑
药、抗抑郁药、激素及一些植物制剂等。
非甾体类药物（NSAIDs）是目前临床上最常用的，包括布洛芬（
芬必得）、双氯芬酸（扶他林）、美洛昔康（莫比可）、奈丁美酮（
瑞力芬）等。它们疗效确切，但副作用也比较明显，比如消化道不良
反应、肾功能损害等。新近研制的特异性环氧酶－2抑制剂（西乐葆
等）与前面几种药相比更为安全，但老年人及心血管病患者都应谨慎
使用。此外，人们常用的乙酰氨基酚（扑热息痛），仅有解热镇痛作
用，几无抗炎作用，肾毒性低，胃肠道不良反应小，也是急慢性疼痛
治疗的重要药物。还有一些前期研究显示，治疗此类病症的药物将会
有镇痛作用更强、副作用更少的新亚型出现，目前人们正在拭目以待。
需要指出的是，服用此类药物应根据个人情况选择，同时熟悉它们的
商品名和主要成分，不要同时服用两种或两种以上此类药物。
阿片类制剂仍然是现有的最有效的镇痛药。临床上常用的有可待
因、芬太尼、吗啡等。阿片类药物均有共同的治疗作用和不良反应，
包括镇痛、镇静、呼吸抑制、依赖性等。慢性疼痛患者虽可发生阿片
耐受（即镇痛有效剂量逐渐增大），但很少发生阿片成瘾现象。曲马
多属弱阿片类镇痛药物，在世界各地得到了广泛应用，已证明对多种
急慢性疼痛有效。据测定，相同剂量下，曲马多镇痛作用相当于吗啡
镇痛强度的1/5，明显强于非甾体类药物。为减少恶心呕吐的不良反
应，服用时可从小剂量开始，逐步增量。
激素作为镇痛目的药物应用，目前尚有争议，所以严格掌握适应
症和禁忌症尤为重要。激素的适应症有癌性痛，尤其是骨转移性痛和
某些骨关节、肌肉、韧带、肌筋膜炎性反应引起的疼痛等。在使用过
程中，要避免重叠用药，否则只是增大药量，不能提高疗效，反而增
加不良反应。
植物制剂中帕歌斯是一种产于非洲植物“魔鬼爪”的提取剂。具
有抗炎、抗风湿、镇痛和免疫调节作用。在骨骼肌肉慢性疼痛病人中，
帕歌斯可明显缓解病人的疼痛不适并改善受累关节的活动程度。高乌
甲素系由毛茛科植物高乌头根中提取的镇痛有效成分，用于治疗中度
以上疼痛。经多年临床用药观察，发现其对炎症性疼痛（如风湿性或
类风湿关节炎等引起的疼痛）效果更佳。
抗抑郁药在最初使用时，是为了治疗长期疼痛所导致的情绪低落，
后来发现成功治疗抑郁症的同时也伴随着疼痛的缓解。此类药物可用
于腰背痛和关节痛等，对持续进展性疼痛有效，但疼痛很少能完全消
除，不良反应较强是其主要缺陷。临床上使用的主要是三环类抗抑郁
药，包括阿米替林、去甲替林等。另外，安定、舒乐安定等也能起到
一定的缓解疼痛作用。氯唑沙宗、美索巴莫、强筋松等药物，由于有
肌肉松弛作用，所以有明确的镇痛效果。降钙素除了用于治疗骨质疏
松症外，对患肢痛甚至复杂性区域疼痛综合征（CRPS）也有较好疗效。
其他辅助性药物包括维生素、微量元素、氨基酸等也是目前临床
上较常用的治疗骨科慢性疼痛的辅助性药物。
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