妇科病-痛经
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发布时间：2007-08-19 14:34:31
>>>>>>>>提问常常在经期第一天很痛，头晕，有时伴有恶心呕吐现象。有时会痛的晕过去。再醒来时就没事了。看过几次医生，做过B超，但结果正常。这是为什么？
>>>>>>>>休闲养生网回答：
许多女性都有过痛经的经历 ,有些人比较严重 ,甚至需要请假休息。由于月经与痛经是女性的个人隐私 ,一些女性 ,尤其是刚有月经来潮的青少年女性往往羞于启齿 ,疼痛不到无法忍受程度 ,她们不会轻易就诊。事实上 ,有些痛经并不仅仅是疼痛 ,而是内在疾病的一种表现 ,任其发展不仅使自己痛苦难堪 ,还延误了疾病的治疗。那么 ,痛经到底是怎么一回事 ?出现了痛经该怎么办呢 ?
医学上讲 ,只要是行经前后或月经期出现下腹疼痛 ,严重至影响工作和生活就称为痛经。患者往往伴有腰酸或下腹坠胀 ,有些严重者可出现恶心、头晕、乏力 ,甚至伴有呕吐或腹泻、面色苍白、出冷汗 ,无法坚持正常的学习、工作和生活。一些青少年甚至因此对行经产生焦虑、恐惧。
休 闲 居 编 辑
痛经有原发性和继发性两类 ,二者处理原则大不相同。
原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经 ,妇科检查无异常发现 ,属于一种过渡的生理反应 ,一般在月经初次来潮后半年至 1年出现。这主要是由于月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加 ,而前列腺素的增加可引起子宫收缩以及胃肠道、心血管系统肌组织的收缩。子宫收缩就造成子宫肌组织缺血缺氧 ,进一步刺激子宫自主神经疼痛纤维而出现了下腹疼痛。胃肠道的肌组织过强收缩、痉挛则表现为恶心、呕吐、腹泻等症状 ,而心血管系统肌组织过强收缩会导致头晕、乏力 ,严重时面色发白、出冷汗。原发性痛经的发生明显受精神、心理因素的影响 ,常常是痛经重 ,精神高度紧张 ,甚至对行经恐惧 ,精神紧张又促使神经系统的敏感性增高 ,痛阈降低 ,这样痛经的症状更为严重。原发性痛经的症状同时还受周围环境因素的影响 ,天气严寒又保暖不足 ,或是酷暑突然进食大量冷饮 ,使机体处于过激状态 ,也会加重痛经的症状。
继发性痛经则是因生殖器官器质性病变引起的痛经 ,具有明显的病理改变。继发性痛经的症状可以与原发性痛经类似 ,但是发病原因不同 ,是由于存在的盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈狭窄以及生殖道畸形等引起。这些疾病常常造成经血引流不畅 ,淤积于内。这种痛经往往是随着年龄的增长而逐渐加重 ,多是育龄期妇女。青少年女性出现的继发性痛经主要是由生殖道畸形如阴道斜膈等引起 ,较为少见。大多数育龄期痛经患者伴有月经过多、不孕、宫腔操作史或盆腔炎病史 ,妇科检查及辅助性超声等影像学检查能发现引起痛经的器质性病变。
出现了痛经该怎么办 ?年轻女性在月经期随着体内性激素水平的急剧变化 ,往往会有轻度不适 ,这是正常的生理反应 ,可以不必就诊 ,精神放松 ,适量休息 ,减轻体力活动即可。但对于较重的不适 ,无论是疼痛还是仅有下腹坠胀都应该到医院就诊 ,以排除继发性痛经。继发性痛经由于存在原发病变 ,治疗的重点是原发病变。这些原发病变往往也不适合等待观察 ,需要尽早处理。如阴道斜膈就需要尽早手术切除 ;子宫内膜异位症往往需要腹腔镜检查明确诊断 ;盆腔炎性疾病需要及时抗炎治疗。因此 ,痛经患者首先要排除继发性痛经的可能是很重要的。原发性痛经由于是由前列腺素的合成增加、神经系统过度敏感导致肌组织的过度、过强收缩所致 ,其治疗最首要的是消除精神、心理因素 ,要明确痛经是过激的生理反应。要放松心情 ,减少活动 ,注意避寒 ,加强保暖。疼痛不能忍受时 ,可采用一些镇痛、镇静、解痉的药物。对于一些严重的原发痛经可采用口服避孕药物或合成孕激素抑制子宫内膜的生长 ,降低体内前列腺素的合成。此外 ,还可应用一些前列腺素的拮抗剂或前列腺素合成酶抑制剂 ,常用于痛经之时 ,往往能立时止痛 ,但不适合长期服用。
总之 ,痛经是一种并不可怕的现象 ,重要的是应明确是原发痛经还是继发痛经 ,如是继发痛经 ,应针对不同的原因给予恰当的治疗。
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