妇科专家询诊室妇科问答
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  发布时间：2007-08-19 00:43:20

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怀孕

　　Q：我在2个半月前做了一次药物流产，最近打算再怀孕。请问，药物流产后多久才能怀孕？需要注意些什么？
休 闲 居 编 辑
　　A：药物流产过程同自然流产一样，流产后身体也需要有一个恢复的过程。特别是有些人流产后出血时间较长，或出血量较多，存在着感染的可能，尚需要服药治疗，并要定期到医院复查。

　　建议你再次怀孕时，先做一些孕前的优生准备，注意用药期间不要怀孕，定期到医院检查，确保身体完全康复后再怀孕。一般来讲，建议在药物流产后避孕6个月后再怀孕。

　　Q：我现在怀孕9个月了，却患了重感冒，而且还发热。最近2天烧退了，可又转到嗓子，并伴有咳嗽。这对胎儿有影响吗？应该怎样用药？

　　A：妊娠期孕妇的免疫力有所下降，容易患感冒等疾病。妊娠期感冒对胎儿是否会产生不良影响，与胎儿的生长发育阶段及孕妇的病情密切相关。怀孕5个月时，胎儿的多数器官已形成，对于致畸因子的敏感性要比早孕期降低。怀孕9个月时，胎儿发育已近成熟，一般感冒不会引起胎儿畸形。但如果感冒严重，引起发烧，咳嗽等症状，有可能会导致胎儿宫内缺氧、早产等。

　　孕妇患了感冒是否应该用药，要由医生根据具体情况权衡利弊后决定。根据你的情况，考虑你的感冒症状比较严重，还是应该用药治疗，及时控制病情。由于普通感冒多数是由病毒所致，建议选用一些副作用较小的中药，如感冒清热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液等。如果同时伴发细菌感染，如白血球较高且症状较严重，也可以选用青霉素类、头孢类等对胎儿无明显副作用的抗生素，按常规剂量、常用疗程及常见方法应用。如果咳嗽较重，晚上也可适量服用止咳药，以保证休息和充足的睡眠，以使病情尽快康复。

　　Q：我今年33岁，丈夫39岁，我们想怀孕但经过检查说我不排卵。虽然已经吃了促排卵药，可至今仍未怀上宝宝，应该怎么办？

　　A：女性正常的排卵过程是由下丘脑—垂体前叶—卵巢性腺轴控制的，这三个环节中任何一个环节功能异常，都可以导致排卵障碍。引起排卵障碍的因素，涉及到精神性因素、全身性疾病、下丘脑—垂体前叶—卵巢性腺轴病变或功能失调，肾上腺或甲状腺功能异常等。所以，在进行促排卵治疗前，首先必须找出导致不排卵的因素，观察究竟是哪个环节出了问题，然后才能根据不同的病因、发病机制等，选择不同的药物进行针对性治疗。

　　建议你在用药前进行详细检查，尤其是下丘脑—垂体前叶—卵巢性腺轴及其相关的内分泌功能检查。必要时，还应该进行甲状腺、肾上腺皮质功能测定，以明确是否由于甲状腺、肾上腺皮质功能异常导致排卵障碍。

　　不同诱发排卵的药物有不同的适应症，如克罗米芬适用于体内有一定的雌激素水平、垂体功能良好者，像下丘脑性闭经、服用避孕药引起的闭经、多囊卵巢以及高催乳素血症引起的排卵障碍等都属于这类适应症；促性腺激素制剂应用的适应症，一般是下丘脑—垂体功能障碍所导致的排卵障碍、克罗米芬治疗无效的排卵障碍等；促性腺激素释放激素及其类似物适用于下丘脑功能障碍所导致的排卵障碍；溴隐停适用于高泌乳素血症所致的排卵障碍。

　　不同的病因所导致的排卵障碍，治疗效果也不同。比如，由于卵巢本身发育不全所导致的排卵障碍，治疗效果差；因下丘脑、垂体或卵巢功能轻度失调所导致的排卵障碍，选用适合的药物后，可能诱发排卵取得疗效。所以，你应该进行进一步详细检查，明确病因后再采取有的放矢的治疗。

　　Q：我今年33岁，患有慢性肾炎。今年1月份怀孕，但到了4月份检查时胎儿只有8周大，诊断为胎停育，做了清宫术。现在我又想怀孕，请问慢性肾炎患者怀孕时应注意什么？

　　A：妊娠期间由于胚胎、胎儿生长发育的需要，女性的各系统都会发生一系列适应性的解剖和生理方面的变化。怀孕会使母体及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。

　　慢性肾炎患者是否可以怀孕，应该经过医生认真详细的检查，根据病情再做出决定。对病情轻、尿蛋白微量、血压不超过150/100毫米汞柱及肾功能正常者，可在医生的监护下妊娠。但在怀孕后，孕期要注意保证足够的休息与睡眠，避免劳累、受凉和感染等；要注意保证营养，选择富含氨基酸的优质蛋白质，补充足量维生素，高血压患者应减少食盐的摄入；要避免使用对肾脏有损害的药物。在妊娠达到36周时应考虑终止妊娠，因为血压升高往往发生在36周左右，这也是胎儿死亡和肾功能恶化的时期。必要时孕期住院进行治疗，密切观察病情变化。如果妊娠后肾功减退、尿蛋白增加或血压升高到150/100毫米汞柱以上不易控制时，应考虑终止妊娠，以保证孕妇的健康。

　　如果慢性肾炎患者血压在150/100毫米汞柱以上，伴有蛋白尿或肾功能不全者均不宜妊娠，一旦妊娠也应及早终止。因为，妊娠将会使原已功能受损的肾脏不堪重负，病情恶化，并且容易并发妊高征，引起高血压脑病、子痫、死胎，也可引起心力衰竭、急性肾功能衰竭等，对母儿健康造成严重威胁。建议你在医生检查后，再据医生的意见做出正确选择，以最大可能保证你的健康。

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