热毒炽盛型溃疡性结肠炎如何辨治？
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发布时间：2007-08-18 23:37:27
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证候表现：发病急速，壮热不退，口渴心烦，胸闷不适，恶心呕吐，腹痛剧烈，里急后重，利下脓血，紫红量大，或呈血水状，便次频频，舌红绛，苔黄燥，脉滑数，甚至昏迷痉厥。
证候分析：危重证，多见于暴发型溃疡性结肠炎。毒热之势，性猛烈故病急骤。热结阳明，津液耗伤，则壮热口渴；热扰心神，为心烦不宁；热毒攻脾胃，故脘闷不适，恶心呕吐；热毒炽盛，气血瘀滞，肠腑壅塞，浊气不降，见腹痛窘迫，里急后重；热毒互结，耗伤气血，化为紫红脓血，或热伤络脉，暴注下迫，呈血水之状；舌红绛，苔黄燥，脉滑数皆为热毒炽盛之证。若热毒内陷心营，蒙蔽神明，可见神昏谵语；热极生风，肝风内动，则见痉厥。
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治法：清热解毒，凉血止血。
方药：白头翁汤合黄连解毒汤加减。共奏清热凉血，解毒宁神之功。方中白头翁清热利湿，解血分之毒邪；合黄连、黄芩、黄柏、知母解毒凉血、活血；大黄导热下行，泄毒祛邪，荡激大肠之毒热；生石膏清泻气分之热邪。
如热毒两燔，播及营血，高热神昏谵语者，可服用紫雪丹或安宫牛黄丸2～3g，以清热泄毒，开窍醒神；若高热、抽搐痉厥者加用紫雪散2g，全蝎10g，钩藤15g，以清肝熄风镇静；如呕吐频繁，胃阴耗伤，舌红而干，应酌加西洋参12g，麦冬30g，石斛15g，养胃阴；屡呕不止，可投玉枢丹口服以和中止呕；下利无度，水食不入或四肢不温，面色苍白，冷汗出，喘促者，乃毒热内闭，阳气外脱，急服独参汤或人参四逆汤浓煎顿服，以益气固脱。
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