中医如何治疗贫血
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发布时间：2007-08-18 23:33:52
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什么叫贫血
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“贫血”是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。正常成人血红蛋白量男性为12—16克／100毫升，女性为11—15克／100毫升；红细胞数男性为400一550万／立方毫米，女性为350—500万／立方毫米。凡低于以上指标的即是贫血。临床表现为面色苍白，伴有头昏、乏力、心悸、气急等症状。
造成贫血的原因有多种：缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血称“缺铁性贫血”，见于营养不良、大量成长期小量出血和钩虫病；急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的叫“出血性贫血”；红细胞过度破坏所引起的贫血称“溶血性贫血”，但较少见；常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”；缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血称为“巨幼红细胞性贫血”，缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，多见于婴儿和孕妇长期营养不良；缺乏内因子的巨幼红细胞性贫血称为“恶性贫血”，伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱、后柱萎缩，病程缓慢；造血功能障碍引起的贫血称“再生障碍性贫血”。
休 闲 居 编 辑
贫血症状有轻有重，取决于疾病性质、失血量为人体代偿能力。
护理要点
◆ 给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。
◆ 缺铁性贫血可多吃动物的内脏，如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。
◆ 巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象，要注意及时补充铁剂。
◆ 再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染，尽量不要去公共场所。住房要通风。忌服合霉素、氯霉素、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物。
◆ 避免过度劳累，保证睡眠时间。
病例1 陈xx，男，29岁。初诊：1978年5月12日。 病史：患者头晕、心慌、疲倦、衄血已三年。于1975年3月出差回家后因过度疲倦，鼻衄量多，经当地医院治疗后而血止。于本年12月又再次鼻衄多量，同时齿龈出血皮下散在出血点，伴头晕、心慌、心悸，面色苍白，常常感冒。曾在当地医院住院治疗半年，诊为“再生障碍性贫血”。经输血及服西药治疗未见好转，转广州市某医院骨髓检查亦诊断为“再生障碍性贫血”，经服西药、输血治疗好转后转来治疗。 来时症见：鼻衄，胸部有散在出血点，头晕，畏寒发热腿软无力，失眠多梦，饮食欠佳。 检查：全温37.6℃，血压14.7/9.3 kPa，心率90次/min，心律齐，心前区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音；肺〔－〕；肝脾未及。舌淡、胎薄白，脉弦细。以往身体健康良好，时易感冒。 血常规：血红蛋白37g/L、红细胞数1.28× /L，白细胞记数2.8× L，中性0.48,淋巴0.52；血小板记数30× L。 辨证：心脾两虚，气血亏损。 治法：养心健脾，补血益气。 处方：熟地24g 当归12g 黄精18g 五味子12g 熟枣仁12g 山楂炭18g 云苓18g 红参10g〔另煎〕北芪30g 神曲18g，水煎服。 复诊：1978年5月26日。服药14剂后睡眠好转，饮食量增加，血衄及皮下大出血现象好转，体温37.4℃;仍时有头晕、头痛、心悸、四肢无力，腰酸、舌淡白、脉细沉。药已对症，前方去神曲加阿胶10g〔烊化〕。 诊：1978年10月6日，上方连服4个多月，血衄及皮下出血明显好转，自觉头晕、心悸好转，发热已退，但午后有时低热、烦躁、手足心热，腰膝酸软，舌淡红，脉细沉。此为心脾两虚，肾阴亦虚之症，故用补益气血、滋阴补肾之法。 处方：菟丝子12g 熟地30g 黄精18g 山朱萸肉12g 白术18g 淮山18g 北芪30g 阿胶10g〔烊化〕红参10g〔另煎〕五味子12g 龟板18g，水煎服。 四诊：1979年1月10日。服上方3个月，诸症已减舌淡红，脉细沉， 实验室检验：血红蛋白稳定在60g/L以上，效不更方，续进前方。 五诊：1979年4月22日。续服上方3个月后，诸症明显减轻，低热消失，食欲增加，已无皮下出血及血衄；3月18日查血红蛋白90g/L。但仍时觉头晕、头痛、睡眠多梦易醒。此乃血虚生风、上扰头部，原方加天麻10g。 六诊：1979年10月28日。连服上方半年，8、9、10月份连续查血红蛋白110g/L；患者一般情况良好，唯时觉弦晕、皮肤干燥骚痒、多梦。此乃阴虚血燥生风，拟滋阴养血、凉血息风以调养。 处方：天麻10g 黄精18g 熟地18g 白芍12g 丹皮12g 五味子12g 熟枣仁12g 远志10g 珍珠母30g 龙骨30g，水煎服。 上方服至1980年6月，经多次复查血象均正常，于1980年10月恢复工作，健康情况良好。 病例2 李xx，女，40岁。初诊：1970年8月8日。 病史：患者皮肤紫癜、齿龈出血已4个月。于1970年4月2病例1 陈xx，男，29岁。初诊：1978年5月12日。 病史：患者头晕、心慌、疲倦、衄血已三年。于1975年3月出差回家后因过度疲倦，鼻衄量多，经当地医院治疗后而血止。于本年12月又再次鼻衄多量，同时齿龈出血皮下散在出血点，伴头晕、心慌、心悸，面色苍白，常常感冒。曾在当地医院住院治疗半年，诊为“再生障碍性贫血”。经输血及服西药治疗未见好转，转广州市某医院骨髓检查亦诊断为“再生障碍性贫血”，经服西药、输血治疗好转后转来治疗。 来时症见：鼻衄，胸部有散在出血点，头晕，畏寒发热腿软无力，失眠多梦，饮食欠佳。 检查：全温37.6℃，血压14.7/9.3 kPa，心率90次/min，心律齐，心前区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音；肺〔－〕；肝脾未及。舌淡、胎薄白，脉弦细。以往身体健康良好，时易感冒。 血常规：血红蛋白37g/L、红细胞数1.28× /L，白细胞记数2.8× L，中性0.48,淋巴0.52；血小板记数30× L。 辨证：心脾两虚，气血亏损。 治法：养心健脾，补血益气。 处方：熟地24g 当归12g 黄精18g 五味子12g 熟枣仁12g 山楂炭18g 云苓18g 红参10g〔另煎〕北芪30g 神曲18g，水煎服。 复诊：1978年5月26日。服药14剂后睡眠好转，饮食量增加，血衄及皮下大出血现象好转，体温37.4℃;仍时有头晕、头痛、心悸、四肢无力，腰酸、舌淡白、脉细沉。药已对症，前方去神曲加阿胶10g〔烊化〕。 诊：1978年10月6日，上方连服4个多月，血衄及皮下出血明显好转，自觉头晕、心悸好转，发热已退，但午后有时低热、烦躁、手足心热，腰膝酸软，舌淡红，脉细沉。此为心脾两虚，肾阴亦虚之症，故用补益气血、滋阴补肾之法。 处方：菟丝子12g 熟地30g 黄精18g 山朱萸肉12g 白术18g 淮山18g 北芪30g 阿胶10g〔烊化〕红参10g〔另煎〕五味子12g 龟板18g，水煎服。 四诊：1979年1月10日。服上方3个月，诸症已减舌淡红，脉细沉， 实验室检验：血红蛋白稳定在60g/L以上，效不更方，续进前方。 五诊：1979年4月22日。续服上方3个月后，诸症明显减轻，低热消失，食欲增加，已无皮下出血及血衄；3月18日查血红蛋白90g/L。但仍时觉头晕、头痛、睡眠多梦易醒。此乃血虚生风、上扰头部，原方加天麻10g。 六诊：1979年10月28日。连服上方半年，8、9、10月份连续查血红蛋白110g/L；患者一般情况良好，唯时觉弦晕、皮肤干燥骚痒、多梦。此乃阴虚血燥生风，拟滋阴养血、凉血息风以调养。 处方：天麻10g 黄精18g 熟地18g 白芍12g 丹皮12g 五味子12g 熟枣仁12g 远志10g 珍珠母30g 龙骨30g，水煎服。 上方服至1980年6月，经多次复查血象均正常，于1980年10月恢复工作，健康情况良好。 病例2 李xx，女，40岁。初诊：1970年8月8日。 病史：患者皮肤紫癜、齿龈出血已4个月。于1970年4月2日，发现两大腿前面有散在出血斑，小如针尖，大如绿豆，继而鼻衄、齿龈出血排柏油样大便每天2~3次，在韶关某医院住院，骨髓检查诊断为“再生障碍性贫血”。前后输血2500ml，用西中药治疗，未见好转，转广州某医院骨髓检查亦诊为“再生障碍性贫血”，经输血后转来治疗。 来时症见：神疲乏力，头晕，心悸，烦躁，自觉手足心热，失眠多梦，夜间惊醒，胃纳差。 检查：全温37.8℃，血压13.3/8 kPa；贫血面容，两颧红，胸腹部、两大腿前面有散在的大小出血点，心率102次/min，心律齐，心界不大，肝脾未扪及。舌淡红，脉沉细微数。 血常规：血红蛋白50g/L、红细胞数2.2× /L，白细胞记数32× L，血小板记数80× L。 辨证：肝肾阴亏，虚火内生。 治法：滋养肝肾，填阴降火。 处方：女贞子18g五味子12g 石斛12g 当归12g 熟地18g 淮山12g 云苓18g 党参12g 龟板18g 藕节30g 阿胶12g〔烊服〕，水煎服。 复诊：1970年8月16日。服药7剂后体温37.4℃，口干鼻燥，干咳、血衄少许，舌红，脉细数。
作者： 庸医不赖 2006-2-16 15:13 回复此发言
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2 转发--中医是如何治疗“再生障碍性贫血”的
此乃阴虚火动，迫血妄行，在治法上加重养阴清热凉血之药。 处方：沙参30g 玉竹30g 石斛12g 生地18g 龟板18g 玄参12g 熟地18g 五味子12g 藕节30g 鲜茅根30g 丹皮18g 羚羊骨18g〔先煎〕，水煎服。 三诊：1970年8月30日，上方连服14个多月，体温37.2 ℃,诸症减轻，精神好转，鼻衄止，口鼻干燥减轻。仍有皮下潜在出血点，头晕、心悸，心慌，纳差，眠差，发热已退，腰膝，经期前后无定期，量少。阴虚亏之故，在原方中加强补血滋阴之药。 处方：熟地18g 女贞子18g 五味子12g 黄精18g 石斛12g 沙参30g 菟丝子12g 酸枣仁12g 藕节30g 玄参12g 阿胶12g〔烊化〕，水煎服。 四诊：1970年12月2日。服上方3个月，检查血红蛋白90g/L，血小板记数90× L诸症明显好转，无新的皮下出血点，月经基本正常。尚感食欲不振，改用补血健脾、滋阴益肾之法。 处方：白术12g 党参12g 云苓18g 淮山18g 神曲18g 熟地18g 女贞子12g五味子12g砂仁6g 山朱萸12g 阿胶12g〔烊化〕，水煎服。 五诊：1971年5月10日。服上方5个月，血小板记数100× L诸症明显好转，检查血红蛋白110g/L，诸症消失，遂停止服药，恢复全天工作，随访2年身体健康，多次复查，血象均正常。
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