如何能根治神经性脱发？？
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发布时间：2007-08-18 21:04:52
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神经性脱发（斑秃）俗称鬼剃头，是头部突然发生的一种局限性斑状秃发。秃发的形状常为圆形或椭圆形，往往无自觉症状。多见于皮脂分泌旺盛的儿童及青年，且常在皮脂溢出过多的基础上发生，男女发病几率相等。
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斑秃的病因目前尚不完全清楚，可能与头皮脂肪分泌过多有关，约有10％～20％的斑秃患者有家族史，精神紧张、激动、失眠、焦虑、忧郁及生活不规律常是其诱发因素，如常见的有恐惧、焦虑或中、小学生因考试临近而“开夜车”导致突然发生斑秃。近年来研究发现，在脱发区毛囊周围有淋巴细胞浸润和补体C3、免疫球蛋白沉积，表明脱发与免疫炎症反应有关。
1神经性脱发的临床表现
1?1头发突然（通常在一夜之间）出现圆形或椭圆形的秃发斑，局部皮肤平滑光亮，无炎症，也无自觉症状，往往被别人首先发现，秃发区边缘的头发松动易拔出。
1?2好发于头皮、眉弓皮脂腺较多的部位。
1?3常伴发脂溢性皮炎，头屑多，损害常从头皮开始，初为毛发周围红色小丘疹，逐渐融合成斑片，表面有淡黄色油腻性鳞屑或少许黄色结痂，日久头发逐渐干枯而细软。
1?4可有臭味，能反复发作。
1?5多数患者可以自愈，初发斑秃病例中，有50％的患者在1年内痊愈，75％的患者在5年内痊愈，部分患者边长边脱、反复发作而多年不愈。斑秃患者中大约有5％～10％的病例其脱发可逐渐进行或迅速发展，在几天至几月内头发全部脱光而成全秃，少数严重患者眉毛、胡须、腋毛、阴毛等都可脱光而称为普秃。
2治疗神经性脱发的药物
神经性脱发是一种自愈性疾病，但全秃和普秃需用药物治疗，且治疗上很棘手。
2?1口服维生素B1和B6，1次各10mg，1日3次；或口服胱氨酸，1次50mg，1日3次。
2?2对中、重度皮屑，局部可外搽二硫化硒香波（潇洒洗剂），可使其收敛；严重的脂溢性皮炎（头皮屑过多）可采用酮康唑洗剂（采乐洗剂）涂敷头发约3分钟～5分钟，1周2次，连续2周～4周。此抗皮脂溢出药物的作用原理是抑制皮脂分泌、溢出和表皮细胞的增长，约80％的患者可收到卓越的效果。
2?3处方药可选用米诺地尔（长压定），其原为一种降血压药，但因其能刺激毛发生长，对斑秃（尤其是男性脱发者）有高效。常用1％～5％洗剂涂敷患处，1日1次～2次，连续使用3个月以上。
2?4对全秃或普秃患者，可口服强的松，1次5mg，1日3次，开始长出新发后改为1日2次，3周后减为1日1次，连续服用3个月。
2?5改善精神和睡眠状态对于神经性脱发者十分重要，对精神不安或紧张的患者可口服谷维素；睡前可服用弱安定药，如地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、氯氮?（利眠灵）等；对焦虑者可用氯氮平、氯噻平。
2?6本病可采用中成药辅助治疗，对精神紧张的患者宜清神安心，可服用心神宁丸或神应养真丸，1次1丸，1日2次。对头发生长较为缓慢者可口服斑秃丸或美髯丹，1次1丸，1日2次；或口服养血生发胶囊，1次4粒，1日3次；也可滋补肝肾，养血祛风，口服六味地黄丸。
3治疗神经性脱发药物的作用评价
《国家非处方药目录》收载的抗皮脂溢出和神经性脱发药物有二硫化硒、酮康唑等。
3?1二硫化硒（潇洒）：具有抗皮脂溢出、抗头屑过多、抗真菌及角质溶解作用，可与过氧化酶－胱氨酸结合，抑制表皮油脂中不饱和脂及酸过氧化，降低皮脂中脂肪酸含量；同时可抑制头皮表皮细胞的生长。用于头屑过多、皮脂溢出、头皮脂溢性皮炎、寻常痤疮或脱发。外用以1％乳膏涂敷头皮，每周1次～2次；或以1％、2.5％洗剂外搽头皮，轻轻搓揉，直至形成肥皂样泡沫，保留2分钟～3分钟，后用清水洗净，根据需要每周1次～2次至每4周1次；应用二硫化硒香波，1次1匙～2匙，置于头皮或患部，5分钟～10分钟后，再彻底洗净，每周2次，2周～4周为1疗程。
3?2酮康唑洗剂（里素劳、采乐）：可干扰真菌细胞膜中的麦角甾醇的生物合成，从而抑制和杀伤真菌细胞，且对多种皮肤癣菌、酵母菌和其它各种真菌均有良好的活性，对毛发癣菌亦有抗菌活性。适用于治疗表浅性真菌病、脂溢性皮炎和头皮糠疹。多采用洗剂（采乐洗剂），每瓶20毫升或每袋5毫升涂敷在皮肤或头发上约3分钟～5分钟，1周2次，连续2周～4周。
4治疗神经性脱发药物的应用原则
4?1二硫化硒虽对脱发有良效，但当皮肤有急性炎症或渗出时应慎用，以免增加其吸收。粘膜或头皮上有水疱、糜烂或渗液区禁用。此外，使用时避免接触眼睛、粘膜、生殖器。本品可能会使头皮的油质增加或使头发干燥，并使灰白头发染成橙黄色，故使用后
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