宫外孕是否属于小产？
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发布时间：2007-08-18 02:37:30
>>>>>>>>提问宫外孕就医期间天天看书看电视，还洗过澡，出院后两天正常上班天天对着电脑，现在感觉眼睛会时不时地刺痛，好象要流泪的样子，有点畏光...
请问我需要怎样保养自己的身体呢？谢谢！
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宫外孕的症状与治疗
宫外孕是最常见的妇科急腹症之一，常常被漏诊和误诊，这就增加了潜在的危险性。
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宫外孕又称异位妊娠，也就是在子宫以外的其他位置妊娠。正常的妊娠，应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵，然后游向子宫，在子宫着床发育成胎儿。如果由于某种原因，受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”，便是异位妊娠。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的，在停经后1～2月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。
(一)宫外孕的主要表现
1、停经月经过期数天至数十天，常常是未查觉的时候发病。
2、腹痛下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。
3、阴道出血常是少量出血。
4、其他症状可以有恶心、呕吐、尿频。
5、检查妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。
宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。这时应考虑是否发生了宫外孕，及时救治。
(二)应急措施
(1)怀疑宫外孕，应立即送医院救治。避免活动，平躺。通常要施行急诊剖腹手术。
(2)距医院较远，可依据条件给予补充血容量再运送，或酌情应用止血药物。
(三)预防措施
预防较难，但下面一些情况容易发生宫外孕，应高度警惕。
(1)有附件炎、盆腔炎病史的妇女；
(2)有输卵管手术史的妇女；
(3)不孕症；
(4)有“宫外孕”史的妇女；
(5)上着宫内避孕器的妇女。
正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长，则形成腹腔妊娠。输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产；孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔内出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致休克，甚至于危及生命。
宫外孕有哪些表现呢？生育年龄的妇女，月经过期，有时伴有厌食、恶心等早孕反应，提示已怀孕但突然出现下腹痛，持续或反复发作，可伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重时患者面色苍白，出冷汗，四肢发冷，甚至晕厥、休克。部分患者有不规则阴道出血，一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）。因此，宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。
宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。
引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。
既然宫外孕是一种相当危险的疾病，那么就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。
1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。
2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。
3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。
为什么会发生宫外孕?
当受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育时，称为异位妊娠，俗称宫外孕。但严格地讲，二者是有区别的，宫外孕指的是受精卵在子宫以外的地方着床发育。最常见的宫外孕是输卵管妊娠，约占异位妊娠的90%；其他部位的宫外孕还可见：腹腔妊娠、阔韧带内妊娠、卵巢妊娠等。那么，导致宫外孕发生的原因到底是什么呢?
输卵管妊娠
(1)输卵管炎症：约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，纤毛受损，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动，这些都能妨碍受精卵的正常运行，使受精卵不能如期到达宫腔，而着床于输卵管。
(2)输卵管发育异常或行输卵管手术后：输卵管过长、粘膜纤毛缺如，或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能引起输卵管妊娠。
(3)孕卵游走：一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管，称作孕卵的游走。由于在移行过程中孕卵逐渐长大，当不能通过输卵管，即在输卵管着床时，就发生了输卵管妊娠。
(4)患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。
腹腔妊娠
如果孕卵在腹腔内着床发育，即是腹腔妊娠。多继发于输卵管妊娠破裂或流产后，妊娠的胚胎落入腹腔，在腹膜上或其他脏器的表面继续种植生长。极少数病人的腹腔妊娠为原发性，即卵细胞直接在腹腔内受精并种植生长。腹腔妊娠的发生率为1∶15000次分娩。
阔韧带内妊娠、卵巢妊娠。
这都是非常罕见的宫外孕。
什么是异位妊娠
正常妊娠时，孕卵着床于子宫体部。但若孕卵在子宫体腔以外着床发育，即称为异位妊娠，又称“宫外孕”。异位妊娠发生部位是妇科最常见的急腹症之一，若诊断处理不及时，可能危及生命。北京地区调查发病率为每1000名育龄妇女中o．52次，员常见的异位妊娠发生在输卵管，约占90％以上，发病年龄以20一39岁组最高。异位妊娠多见于不育、曾患输卵管炎或作过输卵管修补手术等的妇女。一由于受精卵着床在子宫腔以外地方，没有像天富体这样的条件让它正常发育生长，尤其如果种植在输卵管中，输卵管腔狭窄细小，肌壁菲薄、孕卵发育到一定程度，或可使输卵管破裂，或者胚胎从输卵管开口的伞端流入腹膀，其结果是造成腹腔大量出血，出现内出血征象。有时孕卵着床在子宫角部，亦属于异位妊娠，但因官角肌肉层较厚，胚胎往往可长到3—4个月，而后发生官角妊娠破裂，这种情况虽很罕见，但出血凶猛，抢救必须争分夺秒。
宫外孕 生育年龄妇女停经大约6—8周，发生阴道不规则出血，并伴腹痛时，要警惕宫外孕的可能。腹痛是患者就诊的主要原因，常常发生于一例，可以突然发作，如撕裂状，并伴恶心呕吐。有时因腹腔内血液沉积在子宫宜肠陷窝刺激直肠，会有便意和肛门坠憋感。常见到妇女在大便时突然昏原休克。如出血增多，则有全膨胀痛，血液如流到横膈刺激膈肌，可有肩研部放射疼捅。不像流产，宫外孕时阴道流血一般不会很多。腹腔出血如果急性大量，患者可出现急性失血症状，脸色苍白，出汗，脉搏加决，出现晕厥、休克，必须立即送医院抢救。 有时腹腔出血少量，腹痛不剧烈，阴道出血淋漓不止，有的患者因为出血不规则而没有明显停经历史，往往被误诊为流产或其他原因引起的出血，这时的诊断就比较困难，需要结台尿妊娠试验、血p—HcG水乎、B超，甚至腹腔镜检查才可确诊。 无论如何，育龄妇女遇有腹痛、出血，应去医院检查，以免延误病情。
宫外孕一定要手术吗
随着科学技术的进步，并不是所有的宫外孕都需要开腹手术，是否手术依病情而定。1.严重内出血并发休克的患者，应在积极5d正休克，补充血容量的同时，手术抢救，迅速开腹夹住出血部位，控制出血，然后行输卵管切除。2.停经时间长，怀疑为输卵管间质部妊娠或子宫残角妊娠者，应争取在破裂前确诊并手术，以防止可能威胁生命的出血。3.对有生育要求的年轻妇女，在输卵管破裂前，可行保守性手术，以保留输卵管及其功能。随着显微外科技术的发展，宫外孕施行保守性手术后，相当一部分患者可获得宫内妊娠，4％一15％再次发生宫外孕。另外，近年来国内外开展的腹腔镜诊断和治疗，对于一部分患者可替代开腹术。至于病情较轻，腹痛轻或不明显的，还可通过药物杀死胚胎，不仅免除了手术创伤，保留了患侧输卵管，还可治疗并存的炎症和粘连，从而恢复输卵管功能。当然这一切都要根据具体情况由医生处理。
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