您现在的位置： 
求糖尿病肾病护理查房资料 请问谁能够帮我找到 糖尿病肾病的护理查房资料？ 先在此感谢！！！ 休闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 糖尿病肾病是糖尿病较严重的慢性并发症之一，也是导致糖尿病死亡的重要原因，但若能早期诊断并进行积极治疗可以防止和延缓糖尿病肾病的发生和发展。一旦发生肾病，护理工作也非常重要，具体来说，应做到以下几点： （1）督促、检查、协助病人及家属完成糖尿病的自我监测，按要求完成尿糖、血糖测定，以便为调整用药提代依据。 （2）督促病人按医嘱服药，并注意观察治疗效果，要严格控制血糖和尿糖，一般来说，空腹血糖应控制在5.6—7.8mmol/L,合并高血压者应把血压控制在16.7—17.5/10.5—11.5KPa。 （3）指导饮食。低蛋白饮食可减少肾小球的滤过率，还可使尿蛋白排出量减少，故目前多主张低蛋白饮食。一期患者蛋白摄入量控制在每日每千克体重1g，二期病人以每日每千克体重0.6—0.8g为宜，并以动物蛋白为主。 （4）利尿剂的应用。对有水肿的病人可按医嘱使用利尿剂，同时适当限制水和钠的摄入，以减轻肾脏负担。 （5）防止泌尿道感染。泌尿道感染会使糖尿病加重，最后导致肾功能衰竭，所以，积极预防和治疗泌尿道感染非常重要。要搞好个人卫生，尤其是妇女要注意会阴部清洁卫生。对有感染者应查明感染细菌或做药敏试验，选择适当抗生素治疗。 （6）定期做尿微量白蛋白监测，尿常规，肾功能检查，以便及时掌握病情变化。 （7）注意保护肾脏。避免使用对肾脏有损害的药物及造影剂。 （8）尽量避免泌尿道各种器械检查及导尿，以免诱发感染。 糖尿病肾病的护理原则 2006-11-18 20:24:29 大中小 1．常规护理 （1） 提供一个安静没有感染的休养环境。 （2） 向病人及其家属讲解糖尿病的危害，通过控制血糖可以减轻糖尿病肾病的病理改变，治疗及其预后。 （3） 轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染；对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。 （4） 监测体重，每日2次，每次在固定时间穿着相同衣服测量。 （5） 记录24小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。 （6） 观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。 （7） 注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。 （8） 注意观察病人神志、呼吸、血压心率的变化：注意高血压脑病、心功能不全的先兆症状。 （9） 密切观察病人的生化指标：观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。如发现异常及时报告医师处理。 （10）指导使用胰岛素的病人，根据血糖、尿糖计算胰岛素的剂量。 （11）密切观察病人的病情变化，监测病人尿糖、蛋白尿、肾功能尿酮体、血钾的变化，观察病人呼吸的频率和深度，有无库斯曼氏呼吸，有无烂苹果气味，有无恶心呕吐，“三多一少”症状是否加重等异常情况，应立即通知医生遵医嘱给予处理。 2．皮肤护理 （1） 糖尿病肾病患者皮肤内含糖量增加,适宜细菌繁殖,血糖增高,血液中嗜中性粒细胞移动缓慢,杀菌能力降低,加上机体形成抗体的能力下降,故常并发皮肤化脓性感染、霉菌感染,应加强皮肤护理,保持皮肤清洁,勤换衣服,皮肤干燥者涂油保护,并及时治疗毛囊炎。 （2） 糖尿病肾病患者常伴有血管病变,可引起肢体缺血或血管栓塞,在感染和外伤的基础上极易发生组织坏死。容易合并有足部坏死。 （3） 创面处理,切除坏死组织,彻底清创,每日换药1次,换药时用生理盐水和3%双氧水冲洗。 （4） 每晚用温水(40℃)泡脚20min,泡后用软毛巾轻轻擦干,防止任何微小的损伤,忌用热水袋,以免烫伤。 （5） 趾甲不宜过短,以免损伤甲沟引起感染。 （6） 经常观察足背动脉搏动、皮肤色泽及弹性,及时发现缺血现象。 （7） 避免各种外伤,如摔伤、挤压伤,鞋的松紧要适宜，鞋口不要太紧。 （8） 做好皮肤清洁护理，特别是会阴部水肿的病人，尽量用软垫支撑起受摩擦部位，减少活动防止摩擦。 3．水肿护理 （1） 糖尿病肾病患者因长期低蛋白,常发生水肿,加上小血管病变引起组织营养不良,易导致皮肤破损甚至褥疮。 （2） 卧床休息时应避免局部长时间受压，每2小时协助翻身1次，协助翻身时应避免拖、拉、拽等动作，特别是需要便盆的病人，动作要轻柔，以免擦伤皮肤。 （3） 由于体内蛋白的丢失、长期浮肿和循环障碍，皮肤抵抗力和愈合力降低、弹性渐 丧失，容易受损伤，应经常擦洗和翻身，并保持被褥干燥平整，每日用50℃的水温擦背及骨突处，以免发生褥疮。 （4） 定时观察按摩容易发生褥疮的部位。 （5） 适当抬高肢体，加快静脉回流以减轻水肿。 （6） 对水肿轻者限制活动,重者卧床休息,并抬高下肢。 （7） 对已发生褥疮者,按常规治疗。 4．饮食护理 （1） 教会病人及其家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人如何分配三餐食物，及合理安排膳食结构。对肾功能不全的患者可控制植物蛋白的摄入，以减轻肾脏负担。 （2） 根据病人的具体情况，与营养师一起根据病人的体重、病情计算出每日所需要热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，并按照要求提供食物，鼓励病人按时按定量进餐。 （3） 提供优质高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼类，肾功能不全时要控制植物蛋白的摄入。 （4） 在平时膳食时要保证膳食中碳水化合物的摄入，又要控制碳水化合物的摄入，控制血糖，通过提供足够的热量以减少自体蛋白质的分解。 （5） 限制钠的摄入，每日膳食中钠应低于3g，少尿时应控制钾的摄入，保证全面营养。 5．心理护理 （1） 安慰病人，鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张情绪，保持思想乐观，情绪稳定。 （2） 主动向病人介绍环境及同病室的病友，消除病人的陌生和紧张 （3） 耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前不能根本治愈，如果控制不佳可以导致糖尿病肾病，糖尿病肾病应严格按糖尿病饮食进行治疗，还要注意肾功能的变化，大多数糖尿病肾病可以通过治疗得到控制。 （4） 向病人解释使用胰岛素的好处，通过使用胰岛素可以降低血糖有利于肾病的恢复。 （5） 增加病人的探视次数，必要时留家人陪伴，通过良好的思想沟通，减轻患者的思想压力，有利于病愈。 |