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老年性白内障的治疗与护理 一、临床表现 休 闲 居 编辑 1.老年性白内障：一般起于40～50岁，多为双眼，也可一眼先发病，多数人晶体混浊在皮质内叫皮质型，发病初期晶状体赤道部的皮肤发生混浊，呈辐射状排列，对视力无影响，发展极慢，要几年十几年后，混浊部位逐渐侵入瞳孔区，则视力逐渐减退至仅辨认指数，严重时视力仅存光感。少数人晶体混浊在核部称核型白内障，此型发展慢，局限于晶状体核心部发生混浊，初期呈灰黄色，以后转为棕黄色至棕黑色，散瞳检查时晶状体中央呈盘状混浊周边部有透明区，由于晶状体核的密度增加和屈光力增强，使原有屈光性近视者，一度可去掉花镜看书，视力可得到好转，以后视力逐渐模糊。 2.老年性并发性白内障：多见于糖尿病患者，临床表现与同时并存的老年性白内障不易区别。 二、治疗及护理 1.治疗： ①早期可采用药物治疗，局部滴用白内停、法可宁、谷胱甘肽等眼药水。 ②注射和离子透入等方法，其实效多在探索之中。 ③对混浊显著者，目前以手术为主。手术方法甚多，目前常用的手术有白内障冷冻囊内摘出术，在显微镜下将角膜切开，用低温冷冻器粘住混浊的晶体全部摘出。此手术自60年代初开始在国内广泛采用，去掉了混浊的晶状体，术后虽然能重见光明，但视力仍然很差，一般只有0.05左右，要配戴1100度左右眼镜，才能看清物体，带高度眼镜给生活带来不便。现代囊外摘出术，是近年随人工晶体植入开展以来的一种新型的手术，术中将晶体混浊部分取出，留下透明的后囊，手术并发症，后遗症少，白内障摘出后及时将人工晶体植入，术后视力恢复好，且生活方便。 2.护理： ①手术前护理： A、应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症。如糖尿病的病人，尿糖保持在阴性，高血压病人的血压稳定在正常水平，慢性气管炎的病人无咳喘症状。这样才能保证手术的安全性，防止术后的并发症。 B、术前3天内滴用抗菌素眼药，控制眼局部感染病染病灶。有泪道炎的病人应行治疗并作结膜囊细菌培养，提示无菌生长后方能手术。 C、保持大便通畅，必要时服通便药或行肥皂灌肠，防止术后因便结引起眼部充血、出血。 D、术前为眼作局部皮肤清洁处置、结膜囊用0.2%新洁尔灭溶液或生理盐水冲洗干净。 ②手术后护理： A、一般病人术后平卧24小时，手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高，致使血液在眼内下沉，不影响术后视力，24小时后可下床活动，去厕所或坐起进食、饮水等，但避免过度活动，更要避免低头取物。 B、嘱病人勿大声呼唤、勿用手抓眼，勿摆动头部、勿用力解便，预防感冒、咳嗽。因以上动作都可引起眼内小血管破裂出血或人工晶体植入的位置变化，影响手术效果和愈后视力。 C、术后给以半流食、易消化高营养食物，禁食刺激性食物。 D、伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物。 E、注意鉴别局部疼痛和青光眼发病，以防失掉抢救视力的时机。 F、严密观察并存症复发症状，及时给予处理。 G、术后第五天拆结膜缝线。 H、禁忌病人揉眼，按时上药预防感染，定时至医院复查。 |