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关于“小脑扁桃体下疝伴随脊髓空洞症”的问题 我今年37岁，右侧头皮、颈皮肤、上肢皮肤麻木3年，时轻时重。多方求医无效，前几天在西安西京医院做磁共振显示：小脑扁桃体下疝约3毫米，伴随脊髓空洞。医生建议住院做手术，我既想早治疗，又担心后遗症，我不知道是立即手术好呢，还是定期检查，观察一段好呢？因为我的症状轻，我担心做不如不做好。 如果暂不做，多长时间做一次磁共振检查好？，有没有防止病情加重的药品，用红外线照射有用吗（因为我用红外线照射了几次，觉得对改善症状有好处）？ 我会非常感谢您的！ 休闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 脊髓空洞症是一种什么样的疾病？ 脊髓空洞症是一种由各种原因引起的，缓慢进行的脊髓变性病。部分患者病变累及延髓，称为延髓空洞。其特点为脊髓（延髓）内形成管状空腔。 返回 脊髓空洞症的病因和发病机制。 关于脊髓空洞形成的具体原因和机制，目前尚无一致认识。其病因可分为先天性和后天性，前者多合并小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型，后者常由外伤、肿瘤、炎症等引起。 关于先天性因素导致空洞形成的学说有多种，但一般都认为与前述先天性畸形影响了脑脊液的正常循环和流动有关。 什么是小脑扁桃体下疝？ 小脑扁桃体下疝全称为小脑扁桃体下疝畸形，又称为Chiari畸形或Arnold-Chiari畸形。是一种脑的先天性畸形，其特点为小脑扁桃体等结构突入到椎管内，桥脑、延髓和第四脑室延长扭曲，并部分移位到椎管内。 知识介绍：人的后颅窝容纳小脑和脑干，脑干向上与大脑半球相连，向后与小脑相连，向下与脊髓相连，是连接大脑、小脑和脊髓的“干线”。脑干分三部分，下两部分分别为桥脑和延髓。后颅窝为头颅的后下部分，与头颅的其它部分一样被骨性结构所封闭，其后部为枕骨。后颅窝下方通过枕骨大孔与椎管相通，因此枕骨大孔即为颅腔与椎管的分界，正常状态下延髓在此与脊髓相连，形成脑与脊髓的分界。枕骨大孔周围结构又称枕大孔区，亦可称为枕颈交界区，是神经系统及其包容骨结构畸形的好发部位。小脑扁桃体是小脑的最下端部分。脊髓容纳于椎管内，颈段是其最上部分。 疝：指人体结构通过一定腔道突入异常部位。 返回 小脑扁桃体下疝畸形的病理解剖特点。 小脑扁桃体通过枕骨大孔疝入到椎管内，这是其基本病理改变；延髓变长并疝入椎管内，第四脑室下半部也疝入椎管内，也是该畸形的特征。小脑扁桃体下疝可分为四型，Ⅰ型：延髓伴随小脑扁桃体及下叶呈锥状向椎管内疝入，通常没有脑积水及脊柱裂；Ⅱ型：小脑下蚓部移位，桥脑、第四脑室、延髓向椎管内延长，可伴有脑积水及脊膜膨出；Ⅲ型及Ⅳ型均罕见，患儿常早期死亡。 小脑扁桃体下疝常合并其它颅底、枕骨大孔区畸形和脊髓脊膜膨出缺陷等先天异常。 患小脑扁桃体下疝有什么表现？ 最常见的症状是疼痛，一般为枕部、颈部和臂部疼痛，呈烧灼样放射性，少数为局部疼痛，通常为持续性，与颈部活动有关，其它症状有眩晕、耳鸣、复视、走路不稳及肌肉无力、萎缩，感觉障碍等。 返回 患脊髓空洞症有什么表现？ 主要有三方面：一是感觉异常，通常表现为一侧或两侧上肢痛觉和温度觉减退或消失，或可有麻木感，严重者手被烫伤或刀割伤而不知觉。二是运动异常，主要表现为一侧或双侧上肢力量下降，手部肌肉萎缩，严重者小指及无名指不能伸直，手呈爪形。可并有下肢力量下降。三是植物神经症状，如一侧肢体和躯干皮肤干燥少汗等。其它，还可能伴有疼痛等症状。 合并小脑扁桃体下疝时，二者症状并存。患者常以疼痛、感觉和运动异常而就诊。 脊髓空洞症与小脑扁桃体下疝是什么关系？ 约1/2的小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞，而先天性脊髓空洞症则多合并小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型。故通常所说脊髓空洞症多指脊髓空洞与小脑扁桃体下疝合并存在的情况，而脊髓空洞症更容易被患者理解和记忆。 一般认为是小脑扁桃体下疝及其合并畸形通过影响脑脊液的正常循环和流动导致了脊髓空洞的形成，也即小脑扁桃体下疝是因，脊髓空洞是果，是前述畸形导致神经损害的表现。 正是基于上述认识，脊髓空洞症的手术治疗首先在于通过减压矫治畸形，对于MRI提示空洞较大，空洞内张力较高者才酌情予以分流。 诊断脊髓空洞症需要哪些检查？ 脊髓空洞症的最重要检查手段是MRI，MRI的普及使越来越多的患者被确诊。X线平片检查有助于发现枕颈部骨性畸形。根据临床表现，结合MRI，对脊髓空洞症和小脑扁桃体下疝畸形可作出确诊。 太专业了只有参考下了http://www.pkuspine.com/File/syring_faq1.htm#2 |