怀孕期 |
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中晚期妊娠无腹痛性阴道流血的原因很多，但前置胎盘最常见，对母婴的危害最大。胎盘正常附着于子宫体部，如果胎盘的位置低于正常或直接覆盖子宫颈内口为前置胎盘。根据胎盘边缘与子宫颈口的关系，将前置胎盘分为完全性、部分性和边缘性三种。无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。一般初次流血量较少，以后一次比一次严重。完全性前置胎盘大多在妊娠7—8个月时开始出血，量较多，边缘性的出血多发生于妊娠最后1个月内，量较少，据出血量多少，病人会出现贫血和休克。由于胎盘占据子宫下段，妨碍胎头入盆，因而胎位异常如臀位或横位的发生率均明显增高。另外，前置胎盘还可引起产后流血和感染。除了对孕妇的危害外，前置胎盘还严重威胁胎儿的生命。发生出血时，孕妇失血，则胎儿的供血量相应减少，导致胎儿缺氧，甚至死亡。如果在妊娠7—8个月时发病，为抢救孕妇的生命多及时采取终止妊娠的方法，使胎儿不足月就出生，成为“早产儿”。此种婴儿先天不足，加之缺氧，故生存力差，死亡率高。所以，在中晚期妊娠期间，孕妇一旦发生无痛性阴道流血，就应立即到医院确诊并住院治疗。原则上是在保证孕妇安全的前提下，尽可能期待胎儿达到或接近足月。病人要精神放松，绝对卧床休息，增加营养，纠正贫血，预防感染。若出血多危及母婴生命时必须及时中止妊娠。根据病情选择刮宫产或经阴道分娩。
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