妊娠合并急性肾盂肾炎
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  发布时间：2007-07-14 21:56:21

[中医病名]

[概　述]　中医
休 闲 居编 辑
　　　　　 西医　急性肾盂肾炎是妊娠期常见的并发症之一。本病的发生率占所有孕
　　　　　　　　　产妇的０．５－８％。

[病　因]　中医

　　　　　 西医　本病的诱发因素是妊娠期的下列生理变化：
　　　　　　　　　(1)雌、孕激素分泌大量增加，雌激素使肾盂、肾，输尿管及膀胱
　　　　　　　　　肌层肥厚、孕激素则使其扩张、蠕动减弱。
　　　　　　　　　(2)孕期增大的子宫压迫盆腔内输尿管而形成不同程度的机械性梗
　　　　　　　　　阻，因子宫右旋，右侧输尿管扩张扭曲更明显。
　　　　　　　　　(3)中孕以后增大的子宫和胎头将膀胱向上推移，易有排尿不畅和
　　　　　　　　　尿潴留。
　　　　　　　　　(4)孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等营养物质含量增加，有利于细菌
　　　　　　　　　生长。
　　　　　　　　　另外，由于女性尿道短，尿道口近肛门，细菌易沿尿道上行而感
　　　　　　　　　染，产时、产后导尿也是引起感染的原因之一。
　　　　　　　　　本病的致病菌以革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌为多见。

[症　状]　1 轻者可无明显症状和体征，或仅有轻微腰痛，容易被忽视。
　　　　　 2 腰痛、高热、寒颤、肾区叩痛、３％可发生中毒性休克。
　　　　　 3 胎儿可发生流产、早产，或神经管发育障碍。

[检　查]　1 血常规、尿常规、粪常规。
　　　　　 2 肾功能。
　　　　　 3 细菌培养。
　　　　　 4 Ｂ型超声检查。
　　　　　 5 核磁共振（MRI）检查。
　　　　　 6 ＣＴ检查。

[诊　断]　中医　1 妊娠期出现发冷、发热、寒颤、腰痛、肾区叩痛。
　　　　　　　　 2 尿镜检可见细菌，白细胞〉10个／高倍镜视野。
　　　　　　　　 3 中段尿培养细菌计数〉105/ml。

　　　　　 西医

[治　疗]　中医

　　　　　 西医　1 一般治疗：疏通积尿；左右轮流侧卧、多饮水，使每日尿量
　　　　　　　　　>2000ml。
　　　　　　　　 2 消灭细菌，根据尿细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。
　　　　　　　　 3 防止药物对胎儿的损害。

[预　后]　若不彻底治疗可反复发作，发展为慢性肾盂肾炎，甚至发展成为肾功能衰
　　　　　 竭。

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