上好分娩前的最后一课
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  发布时间：2007-07-10 08:51:13

　　你应当了解分娩时的三个产程。为了镇定情绪、减少疼痛，你还要经常练习分娩时的辅助动作，准备与助产师配合

　　这几天就是我的预产期。医生早就叮嘱我：生孩子时不要紧张，要配合婴儿出生的每一个阶段，做一些放松的动作。他给我讲了一些临产前需要练习的内容，让我在这几天进行练习。休 闲居 编辑

　　黄教授：

　　分娩顺利，母婴平安，这是每一位孕产妇所期待的事情。早一些做这种练习，可以帮助你在分娩过程中能积极、主动配合助产师，从而达到镇静情绪、减轻痛苦的目的。

　　首先，我应当向你再介绍一些有关分娩的知识。

　　分娩能否顺利，关键取决于三个方面的因素，即产力、产道和胎儿。如果三方面都配合默契，则平安生产、大吉大利。如果某一个环节上出现了问题，或多或少会影响分娩。

　　在决定分娩是否顺利的三种因素中，有的无法选择，如胎儿因素和产道因素，基本在分娩时已经定型，外界力量再也无能为力了；而产力则不然，它主要来源于子宫收缩，以及腹肌、骨盆底肌肉的收缩。你的骨盆情况良好，胎位正常，胎儿也不太大，只要你在不同的产程，进行相应的配合动作，增加分娩时的产力，分娩是没有什么困难的。

　　1、第一产程

　　从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫颈口完全开全(扩展到10厘米宽)，这段时间称为第一产程。

　　第一产程开始时，子宫每隔10几分钟收缩一次，收缩的时间也比较短。后来，子宫收缩得越来越频繁，大约每隔一两分钟就要收缩一次，每次持续1分钟左右。当宫缩越紧，间歇越短时，宫口就开得越快，产妇也就越加难受。当子宫收缩时，你会有子宫发紧、发硬的感觉，小肚子(即下腹部)或腰部疼痛，并有下坠感。这时，你会感到这是时间最漫长、疼痛最剧烈，也是最痛苦的阶段。

　　前面已经说过，分娩的动力主要来自子宫收缩。由于子宫不断进行收缩，产生的收缩力量也不断增强，所以，子宫颈口越来开得越大。当子宫颈口开全时，宫内的胎膜破裂，里面的羊水随之也从阴道内流出。这时称为“破水”。破水是胎儿即将出生的重要信号。

　　初产妇的第一产程大约需要8～12小时。曾经生育过的经产妇大约需要6～8小时。如果没有特别的不适，你可以利用这段时间，在室内做些轻微活动(如慢步行走)，并且要少量、多餐，吃一些高热量、易消化的食品，如稀粥、蛋羹、牛奶、馄饨，也可以喝一些白糖水。尽可能多喝一些水，会大有好处。

　　第一产程阶段，要尽量保存自己的体力。由于子宫口还没有开全，用力也是徒劳无益。助产师会及时为你测血压、听胎心，观察宫缩情况，了解宫口是否开全，还要进行胎心监护等，相信她们会针对你的具体情况，作出正确的判断和及时处理。

　　临产后要排空大便，同时，助产人员会给你灌肠。

　　你还要每隔两三个小时主动排一次小便，以免膀胱过度充盈，影响宫缩和胎头下降。

　　当医生告诉你宫颈口已经开全(经产妇宫口大于4厘米时)，就要进入第二产程了，这时就应当躺在产床上待产了，最好取左侧卧位躺着。

　　有些产妇对分娩异常恐惧，精神十分紧张，临产后正常的子宫收缩所引起的疼痛，对她们来说都成为难以忍受的巨大痛苦，大喊大叫，不休息，不吃东西，处于高度紧张状态，这是非常有害的。这种折腾的结果，使体力大大浪费，造成需要真正用力的时候，已经精疲力尽了，不能有足够的力量来增加腹压以娩出胎儿。宫缩无力，往往使本来可以顺产的分娩变为难产。你要接受这些教训，以充足的精力和良好的心态，迎接宝宝的诞生。

　　2、第二产程

　　胎儿娩出为第二产程，是从子宫颈口开全至胎儿娩出为止的这一段时间。这时，你要躺在产床上等候，助产人员会帮助你分娩。你的用力大小与正确与否，都直接关系到胎儿娩出的快慢、胎儿是否缺氧，以及你的会阴部损伤轻重程度。所以，这时你要按照助产师的指导，该用力时用力，不该用力时就抓紧时间休息。

　　第二产程时，子宫的收缩力量更强，胎儿顺着产道逐渐下降。当胎儿的头部下降到骨盆底部时，就会压迫直肠，产妇便不由自主地向下屏气用力，像要解大便一样。这时，子宫收缩越来越紧，每次间隔只有一两分钟，持续1分钟，于是胎儿下降很快，迅速从宫颈口进入产道，然后又顺着产道达到阴道口露头，直到全身娩出。

　　这个阶段，一般需要一两个小时完成，而经产妇只要半个小时或几分钟即完成。

　　第二产程时，宫缩痛明显减轻。当出现宫缩时，你的双脚要蹬在产床上，两手紧握产床边上的扶手，深吸一口气，然后屏住，像解大便一样向下用力，并向肛门屏气，持续的时间越长越好。如果宫缩还没有消失，你换口气继续同样用力使劲。

　　在宫缩停止的间歇期里，你要全身肌肉放松，安静休息，切忌大喊大叫或哭闹折腾，那样会浪费你的体力。当宫缩再次出现时，你再重复前面说的动作。

　　当胎头即将娩出时，助产师会提醒你：“不要再用力了。”此时，你可以松开手中紧握的产床扶手，双手放在胸前，宫缩时张口哈气，宫缩间歇时，稍向肛门方向屏气。这时，助产师会保护胎头缓慢娩出，同时认真保护你的会阴部位，防止严重撕裂。当胎儿娩出的刹那间，你的臀部不要扭动，保持正确的体位。到时，助产师会仔细向你交待的。

　　3、第三产程

　　第三产程是指从胎儿娩出至胎盘娩出为止的一段时间。这时孩子已经出生了，但是胎盘还在子宫内，没有娩出。当时，你会有一种一下子轻松下来的感觉。但是过不了几分钟，子宫又开始收缩，将胎盘从子宫壁上剥离下来，并且排出体外。第三产程一般需要十几分钟。这时，整个分娩过程也就结束了。

　　第一产程时间较长，所以你往往会精神紧张、休息不好，情绪波动也较大。为了学会放松紧张的情绪，你可以早一些时候开始练习胸式呼吸。当第一产程开始后，就可以通过胸式呼吸镇定情绪、减轻痛苦。

　　练习时，身体仰卧在床上，将双手放在胸前。这时你用鼻子呼吸，深深吸入一口气，吸满气后，再缓缓呼出。宫缩间歇时可暂停，待下次宫缩时再重复进行。

　　当子宫收缩较强时，你还可以做深慢的腹式呼吸。练习时，你可采取半坐位或仰卧在床上，双腿屈膝，两腿尽量分开，双脚的脚跟靠近臀部。这时你可以假定自己宫缩已经开始了，于是深吸一口气，将肚子鼓起来，然后屏住气，像排大便一样，向肛门方向用力，用力后慢慢呼气。用力时，用下颏抵住胸口，后背紧贴床上(在分娩时，双手可拉紧产床两侧的把手，更便于用力)。

　　上述动作可于妊娠32周后开始进行练习，要持之以恒，每日练习1～2次，每次练习5～10分钟。这样到了分娩时就可以熟练掌握，应用自若了。

　　应当注意的是，要坚持练习。重要的是掌握要领，熟悉做法，不要真正用力。每日练习1～2次，每次3～5分钟。有先兆早产或胎膜早破者不应练习；确诊骨盆狭窄或胎位不正者需要剖宫产者，也不必练习。

　　分娩过程是妊娠的最后阶段，像运动员在赛场上进行的最后冲刺，尽管艰辛、痛苦，但也是你一生中最难忘和最幸福的时刻。在了解分娩的全过程后，相信你已经做好了充足的精神准备。

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