常见疾病也会“变脸”
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  发布时间：2007-06-25 08:37:30

    哮喘不喘，肺炎不咳，多动症不多动，甲亢无食欲，疱疹无疹，心肌梗塞不痛……原来，一些常见疾病也会“变脸”，让人防不胜防。

    近一个月来，5岁的小患者明明老是咳嗽，他妈妈去药店买了好几种止咳药给他服用，都不见效。不得不去医院挂了专家号诊断，专家仔细询问了病史，又做了认真检查，最后的结论是明明患了哮喘。这一下可把明明妈妈搞糊涂了，孩子从未喘过，怎么会是哮喘呢？ 休 闲 居 编 辑

    专家解释道：儿童哮喘病不一定“喘”，关键在于当支气管痉挛时，并未明显影响呼吸，仅仅是气管中粘液分泌多了一点，引起咳嗽，故只咳不喘。这种不喘的哮喘，最明显的特征是，服用止咳药不起作用，换用平喘药后症状即可缓解。而小患者明明正是在改用平喘药后逐渐康复的。

    众所周知，哮喘病人一般都要喘，可有些患者却不喘，这不是有点戏法变脸的味道么？而且，疾病一旦“变脸”，掩盖了本来面目，往往给诊治带来困难，以致延误病情，让病人多吃苦头。据专家统计，临床上类似的疾病绝不只“不喘的哮喘”这一种，深受其害者也不仅限于儿童，诸如不咳嗽的肺炎、没有皮疹的带状疱疹、没有食欲的甲亢等，都值得提高警惕，如您不幸有此类症状，不要想当然地自行用药，而应及时就医。

    不咳嗽的肺炎

    中老年人群容易患一种无呼吸道症状的肺炎。这种肺炎，没有一般肺炎的咳嗽、吐铁锈色痰、喘气、胸痛等典型表现，而只是发热发冷，或伴有恶心呕吐、腹部不适等症状，最易被误诊为感冒及胃肠疾病。

    为什么这部分人得的肺炎会“变脸”呢？主要是因为此人群大多年老体弱，体质下降；各种生理功能衰退，气管粘膜的净化及咳嗽反射受到抑制；排异功能低下使气管内分泌物滞留；鼻及呼吸道黏膜表面所分泌的免疫球蛋白减少；细胞及免疫紊乱导致功能低下，使人缺乏应有的应激反应。

    因此，如果发现年龄偏大、体质较弱的老人，出现无诱因的各种不易解释的发热，并伴有神经、消化系统症状时，应做全面检查，重点查看胸片，尤其不能忽略胸片上的点片状阴影，以便早期获得及时正确的诊治。

    不多动的多动症

    时下，不知道多动症为何病的父母大概不多了，患此症的孩子或经常惹是生非，惹恼伙伴；或成天废话连篇，影响他人学习；或小动作不断，不是扭衣角就是玩辫梢，不是切橡皮就是咬铅笔；或动不动就争吵甚至打架。

    不过也有一些患上多动症的孩子并不多动。他们往往上课时两眼始终盯着黑板，但由于自我控制能力差，思想“开小差”，学习效果依然很差。这样的情况就叫做“不多动”的多动症。

    有了这样一种“变脸”的多动症，家长们就要注意，考虑孩子是否患有多动症，有没有过多的动作并非唯一依据，需要警惕不多动的多动症，不要让这些孩子得不到及时治疗而延误病情。

    没有食欲的“甲亢”

    前不久，笔者所在医院收治了一位老太太。据其家人介绍，老人身体一向很好，性格也比较开朗。然而近半年来，老是食欲不振、腹胀、腹泻，体重明显下降，有时还一阵阵地心慌，精神状态也大不如前，成天寡言少语，表情淡漠，反应迟钝。曾在外院做过消化系统的全面检查，没有发现明显病变，又按老年抑郁症服药治疗，效果仍不好。最后经医生的详细检查，确诊为老年甲状腺机能亢进症，简称甲亢。

    本来，甲亢这种病多见于中青年女性，表现为：食欲好特别能吃，但身体消瘦；怕热，好出汗；精神亢奋，话多，急噪；且脖子增大（甲状腺肿大），眼睛突出。相比之下，老年人中患甲亢的比较少见，而且临床症状不典型，甚至与甲亢的典型症状正好相反，如没有食欲亢进，甚至厌食、恶心、腹泻，因此，很容易被误诊为慢性胃炎、结肠炎、肠易激综合症等消化道疾患；而没有亢奋急噪、失眠焦虑，却抑郁淡漠，少言懒动，反应迟钝者，极易想到抑郁症、脑动脉硬化、老年痴呆等神经系统疾患；还有甚者，因心慌、气短而被误认为患上冠心病；尤其是病程较长、不明原因的消瘦，易与消化道肿瘤的症状混淆。这就是为什么老年甲亢误诊率高达90%以上的症结所在。

    凡是老年人出现食欲降低、消瘦、精神抑郁等症状，在寻找病因时不要漏掉了甲亢。老年甲亢只要能得到及时诊治，治愈效果良好。

    无疹的带状疱疹

    带状疱疹是由病毒引起的一种急性皮肤病，表现为急性炎症性损害，成簇水疱沿体表一侧的周围神经作带状分布，常伴神经痛及局部淋巴结肿痛，俗称蛇缠腰，易辨认。

    但有少数病人得了这种病后，只有神经痛而无皮肤损害，这种现象即叫做无疹的带状疱疹，也因为欺骗性大，易造成误诊。如果病变发生在左侧心前区，易误诊为心绞痛；发生在右季肋部，常误诊为肝病；发生在肋缘部位，易联想到肋间神经痛；若发生在头部，常误诊为脑血管病或者脑肿瘤；如果发生在脊椎部位，则易误诊为骨质增生及神经系统病变。

    因此，当你某个部位发生疼痛，特别是出现皮肤闪电样痛感时，切莫忘记有可能是“变脸”的带状疱疹——无疹型带状疱疹在作祟，请及时就医，让医生确诊和进行有效治疗。

    心肌梗塞是冠心病的一种危重类型，发作时多伴有剧烈的心前区疼痛，但不能忽视的是，这种危重病症有时也会“变脸”。

    只有轻微疼痛甚至完全不痛，或有胸闷不适、心慌等症状，称为隐性冠心病或无痛性冠心病。据临床医生统计，此型冠心病主要见于中老年人，尤以女性为多；而且，此种“变脸”的冠心病往往来势凶猛，使患者猝毙，需要高度警觉，及时有效地进行药物救治和缓解，方可转危为安。

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