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女性过胖对避孕药效会有所抵消 美国最近一项新的研究发现，在采取口服避孕药方法而避孕失败的人中，身体超重或肥胖的妇女在服避孕药期间比体重正常的妇女怀孕的人数要多。 该项研究是由美国全国儿童健康和人类发展研究所资助的，研究结果发表在美国《产科学与妇科学》杂志2005年1月号上。研究人员认为，该项研究是同类研究中的首例。这项新研究的起因或许有些偶然。谈起它不免要追溯到几年前美国食品与药物管理局召开的一次会议，会议的议题原本是讨论是否要将高剂量的避孕药从市场上拿掉的问题。在那次会议上，有一位医生提议，“千万不要这样做，否则我所有的超重患者都会怀孕的。”这位医生后来也成了该项新研究的合作研究者之一。 休 闲 居 编辑 发起这项研究的是西雅图弗莱德·哈钦森癌病研究中心公共健康科学部的成员维多利亚·豪尔特。她根据自己曾经当过儿科护士的经验得知，各个患者的给药量实际上是根据其体重来确定的。“这一点对我来说非常有意义，”豪尔特说，“我们都知道，肥胖现象越来越常见了，因此，成年妇女的体重差距也在加大，从100磅到300磅的都有。”豪尔特和她的同事们调查了1998年至2001年在服用避孕药期间怀孕的248名妇女的情况，将她们的体重和体重指数与同样在服用避孕药但没有怀孕的533名妇女进行了比较。经过对比研究发现，身体超重的妇女在服避孕药期间怀孕的概率为每年5%，而体重正常的妇女只有3%。在经常服用避孕药者中，体重超过165磅的妇女怀孕的可能性为70%，体重超过190磅的妇女怀孕的可能性则高出近一倍。这一发现具有潜在的重要意义，因为身体超重的妇女怀孕期间患并发症的可能性比一般人高，包括妊娠性糖尿病和高血压。 研究人员认为，这一发现可以有几种解释，尽管目前还无一得到证实。 首先，超重或肥胖者的新陈代谢速率比较高，这可能意味着药在这些妇女体内“消耗”得快。自从首批避孕药投放市场这40年来，药中所含的雌激素已降低了5倍。豪尔特说：“或许我们所用的激素量对有些妇女来说还不够。” 其次，超重妇女的肝酶高，有助于使避孕药中的激素产生代谢变化。“这一点也会使药量的消耗加快。” 最后一种解释可能与身体的成分有关。“体重指数高的妇女体内脂肪比较多的可能性更大，而避孕药中的激素是脂溶性的，”豪尔特解释说，“那些激素有可能被截留在脂肪里，进入不了血流之中。”由于发起这项研究的人员发现体重指数与怀孕之间的相关性比体重与怀孕之间的相关性更强，他们似乎更倾向于后两种解释。不过，豪尔特补充说：“这个问题的答案并不是要体重过重的妇女服用高剂量的药。体重过重的妇女具有患心血管疾病的危险因素，剂量高了以后有可能进一步加大这种危险。” 尽管该项研究所观察的肥胖或超重的妇女在服避孕药期间怀孕的可能性为60%到70%，但其他的专家强调指出，实际怀孕的可能性并不那么太令人担忧。“绝对风险其实很低，”新奥尔良州一家临床的妇产科负责人指出，已经决定不再要孩子的妇女也许可以采用比较长久的节育措施，譬如输卵管结扎等。仍计划要孩子的妇女应当考虑加用避孕套或宫内节育器等备份措施。但所有服用避孕药的妇女都要切记这么两点：一是按要求服用避孕药，二是切勿漏服。否则，怀孕的可能性便会增大。 在目前现有的各种避孕节育措施中，口服避孕药因简便易行而备受广大妇女的青睐。可是从目前的状况看，尚无一种避孕措施可以说是完全有效的。采用口服避孕药方法也是如此。 据统计，在美国采用口服避孕药避孕的人群中，每年怀孕者即高达40余万例。 |