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全麻术中唤醒状态下除脑瘤 广州军区广州总医院神经外科主任王伟民在麻醉科配合下，在国内率先开展全麻术中唤醒状态下脑瘤切除术，今年以来成功地对16名脑功能区脑胶质瘤、脑动脉畸形患者实施手术并取得满意效果。 脑功能区部位病变的手术极易造成患者术后出现重要神经功能障碍，严重影响生活质量。手术成功的关键在于医生术中是否能够准确判定脑内病变的部位及手术范围。在磁共振或CT的辅助下，虽然可以较准确地帮助医生找到病灶，但亦不能确定病变周围神经组织的功能状况。只有患者在术中处于清醒状态时，才有可能在神经电生理技术监测下，准确地了解手术区域的神经功能。全麻术中唤醒状态下脑功能区病变切除术，综合应用多种现代医学新技术，在全麻下通过神经导航解剖定位开颅，术中唤醒麻醉，使患者在清醒状态下接受皮质诱发电位及皮质电刺激，进行脑功能区定位和病变切除，然后重新使病人在全麻状态下关颅。这种手术方法的开展使医生在术中更加主动、积极、有效地完成治疗，解决了全麻患者脑功能区病变切除术仅靠影像学解剖定位，不能准确判定患者脑内病变与神经功能区的关系，而造成偏瘫、失语等手术并发症的问题，使医生在最大限度保护正常脑组织的前提下，通过显微手术最大限度地切除病变。 这种手术方法是在20世纪90年代后期开展起来的，迄今仅在欧美、日本等少数发达国家有相关报告。 |