干扰素在血液病中的应用新探
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  发布时间：2007-06-16 09:45:08

    干扰素（ＩＦ）为哺乳动物受抗原刺激后分泌的一组特殊糖蛋白，具有抗病毒和调节免疫应答作用。近年用于某些难治性血液病的临床治疗，显示出卓著疗效，现摘要介绍如下：

　　１、慢性粒细胞白血病：体外研究证明，大剂量连续使用α型ＩＦＮ，能有效抑制慢粒晚期粒－巨细胞系祖细胞，达到遗传学缓解。临床表现为白细胞减少、脾脏缩小，预期生存率提高到７８％。γ型与α型ＩＦ恰用有协同抗增殖作用，且对α型继发耐红者仍然有效。目前公认以５００万单位／平方米（体表面积）每日用药，在过去未曾做过抗白血病治疗者中早期应用效果最好。
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　　２、特发性血小板减少症（ＩＴＰ）：用α－ＩＦＮ治疗难治型病例，方法为３００次，共４周，８４．６％有效，２３％完全缓解。显示α－ＩＦＮ对激素治疗或脾切除无效的ＩＴＰ具有重要价值。

　　３、慢性淋巴细胞白血病：Ｂoussiotis近用α－ＩＦＮ治疗早期未治疗过的慢淋病&cols=1 target=_blank>淋病人２６例，３个月后５０％的病人有效。用药后血清２’，５－寡腺苷合成酸活性增加为判断疗效的有用指标。

　　４、骨髓增生异常综合征：γ－ＩＦＮ可促使原始粒细胞成熟并向单核细胞分化，使细胞内癌基因Ｃmyc表达下降。

　　５、多毛细胞白血病：本病为血液疾病中的棘手病种之一，目前仍缺乏有效药物。有人试用α1－ＩＦＮ２００万单位／天，于１０－１５天后增至６００－８００万单位／天，疗程３－６个月，缓解率４１．７％，总有效率６６．７％。小剂量（２×１０&sup5;单位／平方米，每周３次）亦有作用，但缓解率低。

　　６、急性淋巴细胞白血病：Ｍeyers在急淋病人异基因骨髓移植后用α－ＩＦＮ１０&sup5;单位／公斤，每３天给药１次，显示白血病的复发率明显降低，但未降低巨细胞病毒感染和间质性肺炎的发生率。另有人用α2－ＩＦＮ治疗儿童急淋复发，方法为２０×１０&sup６;－５０×１０&sup６;单位／平方米，共１０天，１６例中各有１例完全或部分缓解，其后又以３０×１０&sup６;单位／平方米共１０天的方法治疗３１例，９例有效。

　　７、淋巴瘤：目前的应用结果表明，ＩＦＮ对结节性淋巴瘤及皮肤Ｔ细胞淋巴瘤疗效最好，用量大者缓解率高，低度恶性的淋巴瘤完全缓解率约为２５％－７０％，中数（５０％）的缓解时间仅为２２个月，中数生存时间超过７年。

　　８、特发性嗜酸粒细胞增多症：近来报道，用α－ＩＦＮ治疗６例对激素和羟基脲耐药的嗜酸粒细胞增多症，初始用量为１．０×１０&sup６;－６．２５×１０&sup６;单位／天，依病人耐受情况适当增减，其中５例可使嗜酸性粒细胞减少到<１×１０&sup９;／升。

　　９、多发性骨髓瘤：近年发现，单用ＩＦＮ对多发性骨髓瘤有效，与化疗药物俣用后，疗效超过单一化疗或单用ＩＦＮ，且能减少感染，提高患者的生存质量。如一组２２０例ＩＩ、ＩＩＩ期病人，单用马法兰、强的松化疗有效率为４８％，加用ＩＦ怕提高到６６％。

　　１０、逆转白血病耐药性：耐药性的产生是白血病化疗失败的主要原因。试验证明，α－ＩＦ逆转白血病对马法兰的耐受，可作为骨髓移植预处理方案的辅助药物，以增强马法兰对瘤细胞的清除率。另证明Ｋ５６２／Ａ０２耐药细胞株经α－ＩＦＮ作用后，对柔红霉素的敏感性明显提高，耐药性逆转。

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