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请风湿免疫、血液、眼科、神内/外的高手帮忙解答 请帮忙看看我母亲的情况： 50岁女性 休闲 居编 辑 2004年5月一度低热，全面检查后发现贫血：小细胞低色素性，给与补铁后可纠正，考虑可能与子宫肌瘤有关（月经改变也符合子宫肌瘤：经期延长、周期缩短-->失血多），贫血纠正后停药，之后每半年复查至今，停药后曾有贫血改变，用药后恢复正常 2006年5月感冒时验尿系列，发现血尿，之后复查至今，血细胞一般在20-25/HP，畸形红细胞80%左右，为肾小球源性血尿，平素下肢轻度浮肿（但已有近10年）不伴有蛋白尿、高血压，曾多次就诊肾内科，考虑隐匿性肾炎可能性大，曾服用裸花紫珠片等，未见明显改善，当时为排除风湿免疫疾病引起肾脏改变曾化验CTD I/II/III、ESR、IgG/A、C3/4等项，除C3稍低外无异常 2006年12月出现手指疼痛，以远端指间关节为主，1个月内逐渐加重，出现晨僵，半小时左右，眼睛干，到风湿免疫科检查除补体C3低之外，ANA(+)但滴度仅为1：40，伽马球蛋白略高20.8(正常20.4)，余指标均正常，专科医生认为不足以诊断，暂服用雷公藤、帕夫林，要求观察随访 2007年1月手部关节疼痛加重，近端指间关节也出现疼痛，眼干症状加重，眼科门诊检查：泪膜破裂时间L6s,R7s（缩短），泪液分泌少，眼底无异常，当时测视力L1.0,R0.8，为求全面检查收入院，尿常规同前、无贫血（补充铁剂中）、CTDI/II/III无异常、C3仍低、伽马球蛋白仍高、ESR正常，胸片正常，唾液腺、泪腺彩超：双泪腺回声不均匀，停用雷公藤，应用帕夫林、正清风痛宁、一种NSAIDS（没记住具体名）、小牛胸腺肽，半月后出院，考虑类风湿综合征可能性大？出院后停小牛胸腺肽，口服转移因子，其余不变 2007年4月自觉右眼视物模糊，眼科复查，视力：L0.8，R0.25，查眼底无异常，IOP正常，视野：双30度视野，有左侧偏盲倾向？查鞍区冠扫+c未见明显异常，视力模糊情况近视镜可基本矫正，血糖正常 2007年4月初发现左侧耳后淋巴结肿大，之后逐渐出现左侧及右侧耳后、枕后、颌下、颏下淋巴结肿大，未触及锁骨上淋巴结，之前曾有咽喉炎表现，干咳，曾自服希舒美，B超发现双颈部、双腮腺淋巴结显示，接近“增大”标准，但非正圆形（多见于淋巴瘤）而为长椭圆、长条形，血结明试验（-） 疑问： 1.视野改变：就诊时患者停经2m，考虑有无垂体瘤可能，故做的鞍区冠扫，如果为视交叉后至视放射至枕叶病变，是不是显示的就不太好？还需要再作头MRI平扫+增强吗？ 2.视力改变：能用近视镜纠正，血糖正常，考虑？单纯近视？可是进展较快，且患者年轻时视力很好不好解释 3.淋巴结肿大：炎症？合并淋巴瘤？请为血液科的同志们淋巴瘤患者的淋巴结中的改变吗？（未触及肝脾肿大）（忘了验血常规：（），如果可能性也不小，还用做什么检查吗？（血常规？/骨穿？/表浅淋巴结活检？/腹腔淋巴结彩超？） 4.这些改变与风湿免疫疾病有关吗？ 如果您能帮助仔细分析，非常感谢：） >>>>>>>>休闲养生网回答： 不会吧，类风湿这个帽扣不扣都得两说，居然还用风湿来解释其他不可能单纯由风湿引起的症状，即使是类风湿这种情况也不用用激素吧，楼上是哪里的？怕怕啊。 |
