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肾盂肾炎病人标准护理计划 肾盂肾炎是由细菌直接引起肾盂、肾盏和肾实质的炎症。好发于女性，女：男约为10：1，临床上分急性和慢性。易感因素有：①尿流不畅和尿路梗阻；②尿路畸形或功能缺陷；③机体免疫功能低下；④局部炎症蔓延。临床表现为畏寒发热，恶心呕吐，尿频尿急尿痛和尿的改变。治疗原则应根据药敏试验抗炎治疗。常见的护理问题有：①舒适的改变；②有口腔粘膜受损的危险；③缺乏防病保健知识。 舒适的改变 休 闲 居 编 辑 【相关因素】 泌尿道炎症反应。 发热。 【主要表现】 尿频、尿急、尿痛。 体温增高，呼吸变快，口干，全身肌肉酸痛。 【护理目标】 病人不舒适症状减轻或消失。 【护理措施】 给予心理护理，做好病人的解释工作，让病人尽量放松。 鼓励病人多饮水，每日3000ml左右。 协助病人用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次15min。 尿频者提供床旁小便用具。 按医嘱给予苏打或解痉剂。 提供舒适环境，给予舒适的体位，尽量减轻病人的不适。 【重点评价】 不舒适是否减轻或消失。 有口腔粘膜受损的危险 【相关因素】 发热。 药物。 【主要表现】 口腔粘膜上白色或黄色斑块，舌和口唇有水泡形成。 【护理目标】 保持口腔粘膜完整。 【护理措施】 常规口腔护理，每日2次。 选择合适的漱口液。 刷牙改用软毛牙刷，慎剔牙。 饮食改为软食，无刺激性。避免粘膜损伤和疼痛，唇干者涂上润滑剂。 多饮水，可起到清洁口腔通利大便的作用。 【重点评价】 口腔粘膜是否完整。 缺乏防病保健知识 【相关因素】 缺乏指导。 信息误解。 【主要表现】 急性肾盂肾炎症状缓解后，即停止服药和追踪检查。 卫生习惯差。 【护理目标】 病人能掌握基本的自我保健措施。 【护理措施】 向病人介绍疾病的病因、感染途径、诱发因素及保健知识。 避免导尿、紧张、劳累、便秘。 养成多饮水，勤排尿的习惯。 做到心情愉快，充足睡眠，适当地进行体育锻炼，以增强抗病能力。 急性期一般用药至第3天和停药时均应查尿常规和尿沉渣细菌检查，若阳性，可调整用药并延长疗程至阴性。停药观察期间，每周复查尿常规和尿细菌检查1次，共2-3周，停药第6周再复查1次，如均为阴性示临床治愈。如在随访复查中再发时，立即用抗生素，1疗程为10-14d。切忌过早停药不追踪观察，以免治疗不彻底迁延成慢性。 慢性肾盂肾炎病人应树立信心，做到： 先做尿培养加药敏，再根据药敏试验选敏感的抗生素，切忌乱用药。 按医嘱治疗2-3疗程，每疗程10-14d，联合用药，切忌不规则用药。 每疗程完毕应停药做细菌培养，如果全疗程完毕尿细菌培养仍为阳性，即执行低剂量的抑菌疗法，时间半年至一年半，方法是每晚睡前排尿后服1次药。与性生活有关者应于性生活后排尿服药1次 【重点评价】 病人能否懂得急性肾盂肾炎临床治愈这一概念的意义。 能否说出一般保健知识和慢性肾盂肾炎治疗的疗程。 |