流行性出血热
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  发布时间：2007-05-10 08:36:03

耳针加穴位注射

　　(一)取穴休 闲 居编 辑

　　常用穴：分二组：(1)肾、膀胱、肺、神门、肾上腺、皮质下、阿是穴(均为耳穴)；(2)腰椎2夹脊、次髎、足三里、三阴交、阴陵泉。

　　备用穴：分二组：(1)头痛加太阳；消化不良加脾、胃；(2)关元、中极。

　　阿是穴：耳廓压痛点。

　　(二)治法

　　以常用穴为主，据症酌加备用穴。常用穴与备用穴的第一组，均为耳穴，其操作如下：每次取3～4穴，以28号0.5寸毫针于耳廓作严密消毒后刺入，取一侧穴，得气后留针30分钟。取针后，在另一侧耳穴埋针。第二组为体穴，采用穴位注射法。药液分别为维生素B1注射液(含量100毫克/2毫升)、维生素B12注射液(含量100微克/1毫升)、维生素B6(含量50毫克/2毫升)。每次取4～6穴，上述三种药物交替使用，每穴0.5～1毫升。以5号齿科针头刺入穴位，待有明显针感后，注入药物。三种药物宜交替应用。

　　耳针每日1次，穴位轮流使用；穴位注射酌情加用。

　　(三)疗效评价

　　本法用于流行性出血热少尿期患者。共观察32例，利尿效果均较满意，有些病例针后数分钟或数小时即可有尿，尿量在100～400毫升左右(1)。

　　艾灸

　　(一)取穴

　　常用穴：阿是穴。

　　备用穴：出血热早期加大椎；腰痛少尿明显加阴交；脘腹闷胀、恶心呕吐加上脘、中脘、下脘；神志昏蒙加百会；低血压加巨阙或至阳；口渴口苦加内关、复溜、阳陵泉；衄血、龈血及内脏出血加膈俞、血愁，上部出血加尺泽、鱼际；下部出血加血海、三阴交；小便短少及尿血加列缺、照海。

　　阿是穴位置：位于背部，系压痛最明显处。

　　血愁穴位置：第二腰椎棘突上。

　　(二)治法

　　常用穴每次必取，一般选一穴点，不超过两穴点。备用穴据不同症状及病变阶段而加用。

　　常用穴操作，采取熏灸法。用特制熏灸器，内置艾卷段在穴位上熏灸，每次熏灸1.5～2小时左右。备用穴，采取火针代灸法：所谓火针代灸，与传统火针操作不一样。仅刺及表皮、真皮，灸疮既小又浅。要求为：(1)点刺深浅分为三度，Ⅰ度约深1～1.5毫米，Ⅱ度深2～3毫米，Ⅲ度5毫米左右。(2)点刺轻重，要求用力适度，轻巧稳准。手法分快、中、慢三种。快刺为用力轻，一触即去，慢刺为停留时间稍长，用力稍重；中刺则介于快、慢刺手法之间。(3)壮数计算。点刺一下为1壮，二下为2壮，以此类推。备用穴各穴壮数如下：大椎5壮，阴交4壮，上、中、下脘均为5壮，百会5壮，内关、复溜、阳陵泉3壮。巨阙、至阳则采用熏灸之法。另外，如局部有红肿青紫、硬皮肿痛，亦可以火针代灸。

　　熏灸与火针代灸可同用亦可交替使用，熏灸每次以一穴为准，火针则不超过5壮一穴。每日灸治1～2次，不计疗程，以愈为度，疗效不佳者可配合针刺及三棱针刺血。

　　(三)疗效评价

　　共治79例，痊愈56例，显效21例，无效2例，总有效率为97.5％(2)。另通过对106例流行性出血热患者的灸治观察也证实，灸法对退热、抗休克和防治肾功能损害的疗效，均优于西医常规疗法(3)。

　　电针

　　(一)取穴

　　常用穴：肾俞、膀胱俞、中极、关元、三阴交、太溪。

　　备用穴：烦躁不安加劳宫、涌泉；恶心呕吐加内关、太冲。

　　(二)治法

　　以常用穴为主，据症加备用穴。前后穴位可交替使用。先针刺各穴后在肾俞及三阴交穴施以电针刺激，连续波或疏密波，频率20～32次/分，强度以患者可耐受为度。留针30分钟，每日1次，不计疗程。治疗中应用利尿药物。

　　(三)疗效评价

　　本法主要用于出血热无尿患者，共观察13例，经1～15次治疗其24小时尿量均高于2400毫升，而过度到多尿阶段。其中5例仅治疗1～6次即解除无尿症状(5)。

　　体针

　　(一)取穴

　　常用穴：神庭、风池。

　　备用穴：眼眶痛加阳白；偏头痛加太阳。

　　(二)治法

　　常用穴均取，据症酌加备用穴。以28号1.5寸针针刺。神庭穴向上平刺0.5～0.8寸；风池取双侧，针尖向对侧眼球方向斜刺1寸，太阳穴(双侧)斜刺1寸，阳白向下平刺0.5寸。风池穴应引发出向前额或鬓角的针感，余穴均须有酸、胀、重的得气感。然后用平补平泻手法运针1～2分钟。留针30分钟，每隔5分钟行针1次。每日1次。

　　(三)疗效评价

　　本法主要用于治疗流行性出血热恢复期头痛头晕症。共观察40例，经2次治疗，痊愈36例，有效4例，有效率100％(4)。

　　主要参考文献

　　(1)李莉。针刺对出血热少尿期患者的利尿作用观察。上海针灸杂志1984；3(4)：42。

　　(2)周楣声。灸法治疗流行性出血热79例临床观察。中国针灸1987；7(4)：15。

　　(3)周楣声，等。灸法治疗流行性出血热的再次临床观察。中国针灸1990；10(3)：25。

　　(4)李平华。针灸治疗流行性出血热恢复期头痛头晕40例，河南中医1990；(3)：25。

　　(5)刘松江。电针治疗流行性出血热无尿13例。中国针灸1993；13(5)：40。