心身疾病与应激
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  发布时间：2006-02-04 21:10:12

    当强烈的生理需要或心理需要获得满足时，都会产生大的快感；而不能获得满足时，就会产生大的痛苦，引起强烈或持续的生理应激与心理应激，可以致病，这已成为公认的事实。

    强烈的生理应激，如闪光、强声、高温、冰冻、电击、震荡等，都可以致病。 休 闲 居 编 辑

    强烈的心理应激，必然同时引起体内生理应激反应，如心跳加快，血压升高，肾上腺素、去甲肾上腺素水平升高，血糖与游离脂肪酸升高，肾上腺皮质激素与甲状腺激素水平升高等；同时出现胃肠蠕动节律的变化等。在临床上，病人主诉有进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍以及某些躯体、内脏不适感，形成了心理生理障碍，即心理应激引起的生理功能障碍，进而出现心身疾病。其病理、生理反应是一过性的，大多数人通过调整机体的免疫功能，使内环境逐渐恢复平衡，预后良好。

    少数易感的、耐受性差的、情绪不稳定的、自主神经功能不稳定的，甚至可能有某种神经介质代谢障碍的个体，因强烈的或持续的心理应激而引起的心理生理障碍往往迁延不愈。他们一方面有持续的躯体功能性不适应症状，表现在循环、呼吸、消化、泌尿、生殖和神经肌肉各系统。他们在各医院门诊求医，各种器官功能检查与化验结果均正常。这支“就诊大军”约占各门诊人数的20%左右，消耗了可观的医疗人力与物力，最后结论为“功能性疾病”、“神经官能症”、“无异常发现”或干脆说查不出病，给医生带来了无奈，更给病人带来无限的失望。另一方面持续的睡眠障碍，整天精神不振，注意力不集中，记忆力差，工作效率下降，易疲劳，有慢性疼痛症状，情绪不稳定，易激惹，有抑郁、焦虑、恐惧心境，出现强迫观念、疑病观念等，被诊断为各种类型的神经官能症。这类人群在保健科、心理咨询科、神经内科与精神科组成了一支“常备军”。

    心理应激可引起皮肤神经营养变化，而出现感觉异常与神经性搔痒症。皮肤因搔痒反复抓挠等原因而形成神经性皮炎。显微镜检查时，皮肤有明显的病理解剖改变；而神经性搔痒症则无器质性病理变化。精神应激也可引起一过性的血压升高，小动脉血管平滑肌收缩，胃粘膜粘液分泌减少与供血不足。最初这些改变都是生理性的、可逆的。如果持续存在，进一步发展，最终将出现病理性变化，形成动脉硬化症、高血压病与溃疡病等。凡是躯体器官变化停留于生理变化阶段，均属于心理生理障碍。若进一步发展或合并其他致病因素，导致病理解剖变化，便称为心身疾病。

    总之，心身疾病与应激密切相关，因此应尽力减少某些应激事件的发生，不断提高自身的心理素质，寻求适当的社会支持等，以便最大可能地减少、减轻心身疾病的发生与发展。

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