什么是医源性性功能障碍？
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  发布时间：2006-07-17 05:37:54

    所谓医源性疾病是因医务人员言语、行动、诊疗不当而使病人所患有的疾病称为医源性疾病。作为性功能障碍而言，医源性问题更多的是由于医生不恰当的谈论造成的，这里将对这种可能性作一简略探讨。
    
    国外一位著名医生说过："过分热心和不适当的提示会引起性困难"，这句名言决非夸张不实之词。只有临床医生不断丰富他们的性知识宝库，他们才不会好心办坏事，才能更好地维护病人的利益。特别是我国医学教育中尚欠缺性医学内容，广泛的性教育尚未开展，所以在临床实践中常常可以见到医生向病人传播错误的性信息或给以完全错误的治疗和指导。
    
    例如，一位有两个孩子的２６岁的妇女来临床进行常规体检时，医生关心地问起她的性生活的情况，这位妇女已结婚５年，婚姻美满，她对每周２－３次的性活动十分满意，但她从未达到过高潮。医生告诉她，在性生活中她还应得到更多的乐趣。
    
    虽然这位妇女对性治疗并不热心，但她还是勉强同意动员丈夫一起来参加治疗。在治疗中丈夫谈起他没有意识到妻子缺乏高潮，他对妻子一直欺骗了他感到十分恼火。尽管医生向他指出这种情形很常见，事情的发生并不在于他做或未做什么造成的。但这位丈夫已感到他作为一个男子汉已不那么称职，他的自尊心受到严重伤害。夫妻开始发现越来越多的不和谐之处，最终，医生不得不请心理医生给予帮助，结果花费了几周时间才使这对夫妻恢复到治疗前的婚姻关系状态。
    
    这就说明当要治疗的案例是一个偶然的发现时，医生在让病人接受其性治疗方案时必须采取慎重的态度，以保证不会引起病人或伴侣的任何不安。有些妇女没有获得过高潮，但她们仍能从亲昵行为和性活动的接触中得到乐趣，因此，不必强求他们参加治疗，治疗建议和安排只是提供给那些对性问题感到不满足并迫切希望得到改善的人。
    
    又如一位家长领着５岁的小男孩看病，主诉是小男孩爱用手玩弄生殖器，医生针对小儿手淫问题本应告诉家长这是一种自然而然的事，不应大惊小怪，但这位医生却采用恫吓的方法把孩子训了一番，"你再不听话就给你打针、开刀"，据说，他成功地治愈了这例小儿手淫患者。孰不知这种恫吓方法正是心理治疗之大忌，它往往是日后性功能障碍的原因之一，可叹的是该医生还总结成论文到全国学术会议上去交流。有一点是可以肯定的：由于医生的权威性和在孩子心目中的可畏的形象，他的恫吓显然比家长的恫吓具有更严重的不良后果。
    
    还有的病人在谈起不育或阳痿、早泄的时候，总要检讨自己过去有手淫史，有的医生便说："你看，我早就猜出来了，要不是手淫你怎么会得这种病？"这就使病人的精神包袱更重了，连医生都说是手淫的结果，这回可完了，反正手淫早也发生过了，就像白纸上的污点想洗也洗不掉了。这种庸医害人的例子不胜枚举。
    
    因此、目前性治疗当中的一个很重要的问题是病人应该到什么地方就诊，现在到处可见的性治疗中心、门诊和咨询门诊中有多少医生接受过正规的性医学训练？当然更不用说刷满电线杆和广告栏的"一次根治、永不复发"之类的骗子了。可以说对人类性行为兴趣增加的不幸副作用之一就是各色各样的人一起涌入性治疗领域，这是一个容易为人们所认识但又很难纠正的问题。可以说性治疗队伍一般包括三种人：
    
    首先，笃实的、具有良好动机的人（显然是少数），他们是有资历的医生、心理学家、社会工作者，他们有扎实的功底，经历了长时间的艰难历程才走到这一地步；
    
    其次，抓机遇，一哄而起的人，往往缺乏起码的训练和资历；
    
    最后，由于自己有性问题，其动机是纠正自己的性问题。
    
    所以，有病乱投医是不行的，卫生部门应进行性治疗医生的资格考试，并发放性治疗许可证。由于性治疗与其他治疗不同，它对医生的道德、医术的要声誉，影响整个性医学事业的发展。
    
    在人的整个一生中，性领域始终容易受到外界因素的伤害。医生不负责的回答和处理则是其中原因之一。在临床实践中病人往往会随意或顺便地提出一些性问题，对医生来说可能早已司空见惯了，但对病人来说每个问题都可能直接或间接与她自己有关，甚至对她来说是至关重要的或困扰已久的，所以每个问题都是重要的。如果医生对与性有关的哪怕是再无知的问题作出漫不经心的回答，那就很可能给病人带来伤害，而很难对病人有什么帮助。因为对病人来说医生永远是最权威的，所以任何缺乏洞察力的回答都可能造成许多不愉快的后果。
    
    例如一位２０多岁的妇女问起书本上曾见过的一个医学术语"口交"是什么意思？医生告诉她这是同性恋者喜欢的一种变态行为。这位妇女立即紧张起来，因为她和丈夫不时地实践这种行为，医生的回答不啻是一颗重磅炸弹，"原来我们是变态的"，严重的内疚感和羞怯感使她郁郁寡欢，惶惶然不可终日，幸亏她及时请求另一位精神科医生治疗她新出现的问题，否则她将因医生不负责任的回答而产生长期的情绪波动和紧张。教训是深刻的，其实她所问的只是一种正常的性行为。
    
    所以医生在处理这类问题时一定要慎之又慎，对性问题来说，永远不要下一些极端的命令，这不仅徒劳无益，而且还会给病人造成情绪波动，不良影响可能是立竿见影的，也可能是滞后的，所以千万不能作出不负责任的回答。但回避处理也不行，这本身也是一种错误。
    
    要知道医生总是以他们自己对性行为的态度、感受、价值观和标准来定义和处理性问题的，所以他们必须在当今信息爆炸的社会里不断汲取新知识，永远保持先进，不能落伍。例如一位有名气的妇科大夫对一位主诉性困难的中年妇女说："你都什么岁数了，还惦记这种事？"病人顿时满脸绯红，简直无地自容。完全的客观性比具有丰富的包罗万象的知识可能更难达到，但这两条都是一位谨慎而正直的医生所应不懈追求的理想。
    
    医生性观念和性态度的偏差，对性健康和性卫生保健的无知和放弃，不敏感，语言的笨拙，不能以他们的权威性角色的力量来处理问题，都是性治疗医生所忌讳的。当然，医生对性功能障碍的关心程度与他们自医学院校毕业后的年资有关，４５岁者显然比２５岁者更适宜从事这一工作，年轻者自身尚无经验积累难免影响他们的判断，年龄太长时对性问题又可能不那么关心了。
    
    采集性病史不全时造成的漏诊和未能及时识别出具有器质性疾患患者的性问题都会影响医疗质量，结果是公开了一个问题，但在未解决时又把门儿关死了。后一种情况是医生主观认为病人没有性问题或性问题远不如原发疾病对病人更重要。当医生有自知之明时，应该在处理不了时及时将病人转给更有经验的医生，所谓没有金刚钻就不要揽磁器活儿，否则只会增加病人的痛苦，拖延治疗时间。
    
    

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