生理性雄激素替代疗法
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  发布时间：2005-09-05 21:54:38

    对于绝经后的妇女，有几种雄激素的来源。循环中大约50%的睾酮（T）和不足50%的脱氢异雄酮（DHEA）及雄烷二酮（A）来自卵巢。肾上腺分泌硫酸脱氢异雄酮（DHEAS）、T、DHEA、A。循环中其余的雄激素是由外周的DHEA和DHEAS转化成A，继而转化成T。有趣的是血中T、DHEA和DHEAS的平均浓度早在绝经前就已经开始下降了，从20~40岁逐渐平稳下降。所以40岁的女性血中T的水平大概是她们20岁时的一半。
    有完整卵巢的绝经后女性血中雄激素的水平（T、DHEA、DHEAS和A）比绝经前卵泡期的女性明显低，但比同年龄组切除卵巢的女性明显高。
    
    在正常的月经周期中，循环中雄激素的水平是有波动的，A和T在中1/3阶段增高，在之后的黄体期A会进一步增高。绝经后的女性不再有这种月经分泌模式，但雄激素的水平仍有昼夜节律的变化，A、T、DHEA和双氢睾酮（DHT）在早上八点时达峰值，显示出波动性的分泌，这可能是受下丘脑－垂体－肾上腺轴调节的。
    
    循环中98~99%的T是与性激素结合球蛋白（SHBG）或白蛋白相结合的。DHT是雄激素类固醇中与SHBG结合力最强的，其次是T和A。DHEA和DHEAS则更弱。因为缺乏雌激素会导致SHBG水平下降，所以游离的激素能更好地反映绝经期有生物活性雄激素的情况。对于因外科手术导致绝经的女性其外周血中T和A的浓度会迅速下降50%，与此相反，女性在自然绝经后的前6年T的总量无明显变化，只有SHBG下降。在一项跨地域的研究中，显示T是随年龄的增加而逐渐下降，并不是因为绝经期的变化。
     
　

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