气道异物真危险
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  发布时间：2005-10-26 02:12:01

　　一位不到1岁半的小女孩在被保姆喂食樱桃的时候，因樱桃核进入喉管不幸身亡。

　　这一不幸事件发生在去年6月22日下午，到马女士家才10余天的小保姆给女孩喂食了一粒樱桃，孩子被噎住了，很快口吐白沫，不省人事。当时孩子的姥姥使劲拍孩子的后背，但无济于事，当把孩子送到医院时，孩子的心脏已经停止了跳动，死亡原因是“喉异物”。　（摘自《北京晚报》）休闲 居 编 辑

小小的樱桃断送了一个幼小的生命，其教训是深刻的。喉异物是怎样造成的，喂养婴幼儿应注意什么，一旦发生这样的事故，如何家庭急救。请看山东省千佛山医院主任医师王启荣的分析文章。

　　气道异物是指外界的异物进入并停留在喉、气管、支气管，是耳鼻咽喉科常见的急症之一，也是构成事故性死亡的一个重要原因。据报道，美国每年死于气道异物者2500～3900例，占所有事故死亡病例的第6位。我国虽然没有这方面的确切统计，但估计因气道异物致死的病例会远远超过上述数字。

　　与工伤、交通等事故一样；气道异物实际上属于一种意外。由于气道异物发病突然，往往在人们的惊慌失措中，患儿已命归黄泉，因此防重于治。只要我们懂得造成气道异物的主客观因素，凶险的气道异物是可以预防的。

　　从客观上看，最主要的是年龄因素。据统计，50％~80%的气道异物发生在3岁以下的婴幼儿。这是因为婴幼儿牙齿未萌出或初萌，咀嚼功能尚未很好发育，不能将诸如花生米之类的硬性食物嚼碎；同时吞咽功能尚不完善，气道保护性反射机制也很不健全，吸奶进食时食物易进入气道而发生呛咳。另一方面婴幼儿幼稚无知，并有极强的好奇心理及本能的贪食习惯，经常把带壳带核的食物抓入口中，如果此时小儿受惊吓而哭啼，

　　就会把口中的食物吸入气道。年龄稍大一些的儿童则秉性好嬉戏，在玩耍中有时把玻璃球、弹子、螺丝钉之类的物体含于口中，如果此时不慎摔倒或者被另一小孩从背后突如其来地猛击一掌，惊恐之下，一次强力深吸气，口中玩物会吸入气道。

　　然而，发生气道异物更重要的是主观因素，尽管天真无知的小儿有自行将花生米、瓜子、蚕豆等有壳有核食物抓入口中而发生气道异物的，但仔细考虑一下就可以发现，孩子的父母或保姆没有把上述食物放到小儿不容易抓到的地方，是造成意外的主观原因。还有更多的病例是由父母或保姆把未经很好处理的食物放入小儿口中，且边喂边逗小儿玩耍；也有些父母为使小儿循规蹈矩而故施恐吓，结果造成小儿气道异物的发生。有少数成人漫不经心，在工作中有将钮扣、钉子、螺帽含于口内的坏习惯，不仅自己有造成气道异物的可能，而且也影响小儿，使其效仿。电视广告中不正确的吃果冻的镜头，已夺走了数名儿童的生命，家长应教育孩子千万不可模仿。

　　气道异物的种类有许多种，其中以花生米、瓜子、玉米粒、豆类为多见，其次有圆珠笔帽、眼药瓶盖等塑料制品。一定时期，一定季节，一定地区，某些物品食用和使用得越普遍，在各种异物中所占的比重也越大，如在西瓜上市的旺季，70％~80％的气道异物为西瓜子。

　　为了防止发生气道异物，除了我们应了解上述的主客观因素之外，还应做到以下几点：①要有正确的哺乳位置，幼儿决不可躺在床上吃饭。②避免给3~5岁以下的小儿吃花生、瓜子、豆类、玉米等食物，如果小儿确要吃时，可将上述食物碾碎后送入小儿口中。③婴幼儿进食时严禁使孩子嬉笑、哭闹。④改正口中含物的不良习惯，如发现小儿口内含物时，应耐心劝说使其吐出，不要用手指强行挖取，更不要恐吓。

　　气道异物能自行咳出的不到3％，急送医院行手术取出是唯一根治的办法，但某些喉头异物的病例，因异物嵌顿于气道最狭窄的部位，再加上反射性喉痉挛，使患儿呼吸骤停，如不能紧急处理，90％的病儿就会死在送医院的途中，因此家庭急救至关重要。

　　一旦发生窒息，应立刻将患儿平卧，用力挤压孩子胸部及腹部，这样可使胸腔压力增加，将嵌顿在喉部的异物冲入口腔。其次就是进行口对口的人工呼吸，这里强调的是向患儿口内吹气或吸气时均需用力。如果能将嵌顿在喉部的异物吹入气管内，窒息可能会缓解，生存有望；如果能将嵌顿在喉部的异物吸人患儿口内，则可解除危险。第三就是在上述方法无效时，可以将剪刀或水果刀，于颈部正中位置，喉头下方插入气管，并张开剪刀，使空气进入，然后急送医院抢救。笔者在外地曾遇到一喉部嵌顿花生米的2岁小孩，当时患儿呼吸停止，处于昏迷状态；只有微弱的心跳，无设备抢救，笔者就用一刀片切开气管，人工呼吸，使患儿获救。

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