让宝宝的问题不再是问题
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  发布时间：2006-10-16 18:30:57

　　近年来，儿童的问题行为发生率在急剧升高，引起了儿科医生、教师、家长乃至全社会的广泛关注。一些活生生的事例展示在人们的眼前，这些幼年的行为问题，轻者影响今后的学业、就业和生活，严重的成为反社会行为。因此，人们对年幼儿童的问题行为逐渐增强了忧患意识，力图早期发现、早期干预。

　　以下介绍的五种儿童问题的治疗方法，它将有助于家长、教师更好地了解学龄前儿童的行为，及早发现行为问题，及时矫治或干预，把问题行为消除在萌芽状态，避免向恶性程度发展，真正做到防患于未然，从而提高儿童的素质，促进儿童的身心健康发展。休 闲居 编 辑

　　一、正强化法　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　方法解析：正强化法是行为矫正中最基本的方法，又称阳性强化法或积极强化法。简单的说，当孩子某一行为不出现（也既正常行为出现）时，立即给予“奖赏”，以建立正常行为。比如，矫正功能性遗尿。白天，当孩子出现尿意时，鼓励他暂时不排尿，每次控制成功后，均给予奖赏。每日延长2-3分钟，直至出现尿意后能控制45分钟。一般需经三个月治疗。

　　在矫正中，家长要用好奖赏品（也称“强化物”）强化物一般分五类：

　　①消费性强化物：如糖果、饮料等一次性消费物品。

　　②活动性强化物：如看电视、过生日、郊游等活动。

　　③操作性强化物：如涂颜色、跳绳、游戏等。

　　④拥有性强化物：指在一段时间内孩子拥有享受的东西（如穿自己喜欢的衣服、有属于自己的小红旗、玩具等“私有财产”）。

　　⑤社会性强化物：指孩子喜欢接受的语言刺激或身体刺激（如赞扬、点头、微笑）。

　　操作要领：在进行正强化矫正时，家长要选择孩子喜欢、需求的强化物。“奖赏”时要立即兑现，要说明出现了哪一种“行为”后得到的奖励。强化物的数量不宜多。当达到期望的行为时，应逐步取消物质奖励，以赞扬、微笑代替。

　　适用范围：矫正儿童神经性厌食、偏食、遗尿、多动、沉默、孤独、学习困难等问题行为。

　　二、惩罚法　　　　　　　　　　　　　　　　

　　方法解析：又称厌恶疗法。指孩子出现某一问题行为后，立即使之受到厌恶刺激（又称惩罚物）或失去正在享用的“私有财产”，将问题行为与不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，经多次重复后，问题行为的发生率逐步降低，甚至消除。一般来说，惩罚法需要与其他行为矫正法和教育配合，才能全面纠正儿童的问题行为。

　　惩罚法有三种类型：

　　①体罚：当孩子出现问题行为时，即刻给予一个“厌恶刺激”（包括能激起痛感或其他感官不舒适的刺激，如令人厌恶的声音、难闻的化学品气味等）或惩罚物以达到阻止或消除这种问题行为的发生。

　　②谴责：当孩子出现问题行为时，及时给予严厉的否定性或警告性语句（包括瞪眼睛、用力把他抓住等动作），以阻止该问题行为的出现。

　　③暂停：当孩子出现问题行为时，及时暂停他玩耍或没收玩具等“私有财产”，以阻止问题行为的再现。

　　操作要领：惩罚必须及时，即在问题行为出现后，立即惩罚。两者间隔时间越短，效果越好。家长必须以冷静的态度来使用惩罚物，避免因情绪激动而加重惩罚的强度，造成不必要的危害，必须强调，惩罚法有一定的副作用，强烈的惩罚会引起孩子不良的情绪反应，有损心理的正常发育。孩子会模仿成人的惩罚行为来对待别的儿童。惩罚只能纠正旧的问题行为，并不能建立新行为，在应用中家长必须有意识地帮助孩子建立新的正常行为。因此，惩罚法应在其他方法无效、不得已时才采用。

　　适用范围：矫正咬指甲、吮手指、遗尿、拔毛癖、攻击性行为、强迫症等问题行为。

　　三、负强化法　　　　　　　　　　　　　　

　　方法解析：指孩子出现某一正常行为时，就可避免不良的厌恶刺激（或称负强化物），久而久之，该正常行为的出现率就会提高，而与之对应的问题行为就会减少或消失。例如，对爱咬指甲的孩子，可在其手指甲上涂上胡椒粉或黄连粉，使之一咬指甲便会产生不舒适感，为了避免这种厌恶刺激，孩子就不再咬指甲，由此改掉了问题行为。

　　操作要领：选择厌恶刺激，必须使孩子产生一定的不适感（如苦味、热、冷等），并能在正常行为出现时立即终止（例如不咬指甲就不会尝到胡椒粉）。选择的厌恶刺激，必须是学校教育和社会道德所能容许的，并且不会影响儿童的身心健康和安全。

　　适用范围：矫正自伤、咬指甲、吮吸手指、爱哭等问题行为。

　　四、消退法　　　　　　　　　　　　　　　　

　　方法解析：将过去曾不断得到强化的问题行为，通过消退程序（既停止强化），使问题行为的发生率降低，最终消除已建立的问题行为。比如，一个2岁的孩子，每晚必须由父母陪伴才能入睡，否则就大声哭闹、不能入睡，“陪伴入睡”成了不良入睡行为的强化物。针对这种情况，可采取“消退法”。治疗时，父母将孩子安置在床上后，告诉他必须自己睡觉，然后离开。实施第一天，孩子大声哭闹可能长达50分钟，甚至一个小时；第二天哭闹可能减少至15-30分钟，一般坚持到第十天晚上，哭闹可能完全消失。

　　操作要领：对有多种问题行为的孩子，先选定一种行为进行矫正，然后再逐个解决。要创造消退治疗的环境，在实施前，将计划告诉孩子。在幼儿园实施消退法时，要让父母参与，做到家园一致，千万不要幼儿园在消退，家里却在强化。在消退法实施的初期，问题行为可能会加重，甚至产生情感抵触和攻击行为。此时，应坚持纠正，否则会加重问题行为。若纠正后问题行为重现，可再进行几次消退训练，直至全部消失。

　　适用范围：矫正发脾气、多动症、神经性呕吐、偏食等问题行为。通常，消退法应与正强化法结合使用，如对偏食、爱发脾气的孩子，不仅可以消除其问题行为也有助于建立强化良好行为。

　　五、模仿法　　　　　　　　　　　　　　　

　　方法解析：即通过观察、学习、模仿来获得和增强良好行为，减少、消除问题行为。模仿法通常可采用影视或录象模仿、现场模仿、想象模仿四种类型。

　　操作要领：确定的“楷模”应与孩子的年龄、性别相似，越相似就越容易引起模仿的效果。如以孩子熟悉或崇拜的人（如教师等）为楷模，更容易产生模仿效果。要加强示范行为的表现时间，让孩子多看一看。模仿行为产生后，要给予强化。

　　适用范围：矫正恐惧、退缩、孤独、胆怯、焦虑等多种问题行为。

　　除以上方法外，纠正孩子问题行为的常用方法还有间歇强化法、行为塑造法、系统脱敏法、代币制疗法、认知行为疗法、催眠疗法。需要时，可在专科医生的指导下合理应用。

　　补白

　　儿童问题行为矫正程序

　　1、确立诊断：当家长怀疑孩子出现问题行为时，应及时请医生评价和诊断，确定其类型和程度。

　　2、制定矫正方案：包括问题行为及所用矫正方法的名称，矫正所要达到的目标行为，矫正方法的具体操作步骤和要求，矫正方法的效果分析、注意事项等。

　　3、做好行为观察记录：采用次数记录法、时间记录法、质量评定法、百分比记录法等。

　　4、检查、复查、评估与总结：定期对行为矫正进行复查和评估。

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