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“院中院”现象的屡禁不止亟待引起重视 致公党浙江省委会的一项调查显示，在浙江约有３０％的医疗单位存在“院中院”现象，成为卫生监管部门的盲区。这些“院中院”主要靠虚假宣传和医疗欺诈活动攫取暴利，严重扰乱了医疗市场，亟待引起足够的重视，加大整治力度。 尽管卫生部门明令禁止医院与非医疗单位合作开展医疗活动，但是一些医院甚至防疫站、计划生育指导站仍将科室悄悄转包，产生了“院中院”现象。据了解，这些医疗单位最喜欢转包的科室是泌尿科、整形美容科、肿瘤科、妇科、肛肠科和肝病科，因为这些专科的医疗风险相对较小，即使有纠纷，赔偿也不会太大。科室里的医生一般由承包者自行招聘，与医院没有合同关系。这些医院和科室常见的分成方式有出借场地、保底返利和分账制。医院转包科室采用三七开的分账制，其中承包者获７０％，３０％归医院。医院负责提供挂号和场地，承包者承担药品成本、医疗耗材、医护工资、宣传费用等。有的为免于被卫生管理部门查处，科室的财政大权仍由院方掌控，院方定期与承包者结算，一旦发生医疗纠纷，则从这笔费用中“暂扣”。为此，有些医院会与承包者签一份责任明确、但“不见天日”的协议书。休 闲居 编 辑 “院中院”的人均药费奇高，损害了消费者的利益。承包者为了利润的最大化可谓不择手段，比如夸大病情、人为制造假阳性化验结果、滥用药物等，个别承包者甚至还违规在科室内出售廉价的劣药。由于检查费有目共睹，当然只有从药费入手，开大处方消炎药。因为承包者关心的是经济利益，只要能从患者兜中掏出钱来，他甚至不负责任地把小病说成大病，没病说成有病。在被承包医院被聘用的医生不需要钻研业务，有所谓的“协定处方”，病人来了全部按“协定处方”处理。例如淋病一律静脉点滴某进口药物７天以上，其实可用十几元钱就可解决问题的青霉素；即使对未确定为性病的患者，也要照此办理。为什么这些医生会这么做？因为承包人给每个医生下达了经济指标，于是还出现了有的医生为了完成指标，一见化验报告是阴性就不高兴，硬逼着化验员弄虚作假的荒唐现象。 “院中院”的广告铺天盖地，也严重扰乱了医疗市场。为了扩大影响，承包者在当地媒体上以医院的名义大做广告，让老百姓几乎天天能看到，在他们的脑子里加深印象。相比之下，没有承包的正规医院的门诊在广告方面的投入则无法与之相比。利益的驱使，使一些公立医院和承包者共同联手，以医院的名义做广告，获得了卫生部门的批准。夸大其辞的广告，不仅扰乱了正常的医疗秩序，也诱使患者掉进了公私共同设置的陷阱，使患者并不知道自己就医的专科门诊被私人承包了，出于对公立医院的信任而受了骗，结果钱财损失不说，还贻误了病情。 由于受到游医们的冲击，医院正常的业务也跟着受影响，医院是自负盈亏的，把定额定在每个医生头上，完不成定额就不发工资，医生只能来一个“宰”一个，开贵药、乱收费。而且由于这些被私人承包的＂院中院＂存在严重的乱诊断、乱治疗、乱收费的现象而产生的医疗纠纷，使正规医院的声誉受到了影响，形象受到了损害。 虽然卫生行政部门明确规定，公立医院不得将诊室、科室承包出去。但是，某些医疗单位见钱眼开，漠视市民切身利益；医疗卫生监督机关疲软无力，行政部门该把住的关没把住；媒体发布的信息夸大其辞，误导市民，无疑为牟利者提供了土壤。同时，正规医院公费医疗，患者高额药费可以轻松报销也为承包者开大处方，牟取暴利提供了条件。另外，某些病人有苦难言，即便治不好也不去维权，也给私人承包门诊的生存和发展提供了“良好”的环境。 “院中院”现象无疑是承包者把开医院当成摆地摊，老百姓看病的安全严重受到了威胁。鉴于此，浙江省政协委员、致公党浙江省委会秘书长、参委会主任陈国荣建议：卫生监督机关应加强对医疗市场的监督，彻底清理无证游医、假冒专家、“免费诊疗”、欺诈活动；打击、取缔承租、转租、承包医疗机构证照的违法犯罪行为；采取有效措施遏制大处方、大检查行为，同时应把好民营医疗机构的审查关，规范医疗市场秩序、净化环境，确保患者的利益。 （新华社提供，未经许可，严禁转载） |