营养类输液在我国临床应用上非常广泛，其主要用途是通过静脉途径为不能正常进食或超高代谢的患者提供人体必需的碳水化合物（糖）、脂肪、氨基酸、维生素以及微量元素等营养素。目前，营养输液在国内具有巨大的市场规模与市场容量。2002年，我国营养输液销售总量为21.16亿支/瓶（含各种规格），销售总额超过200亿元。据分析，我国营养输液的总体市场潜量高达70亿支/瓶。

    传统营养输液进入微利时代

    目前，国内医院临床使用最多的营养类输液主要有葡萄糖输液（注射液）、脂肪乳注射液、氨基酸注射液、维生素和微量元素输液四大类型。长期以来，“老大哥”葡萄糖输液（注射液）一直保持市场占有率90％以上，牢牢坐稳临床营养输液用量的头把交椅。

    虽然总体市场份额巨大，但目前以葡萄糖输液（注射液）为代表的传统营养输液市场竞争十分激烈。据统计，2002年全国传统营养输液生产厂家多达 100多家，但其中没有一家市场份额超过10％，并且葡萄糖输液（注射液）在临床上存在着不可回避的一些弊端，如：葡萄糖必须依赖胰岛素才能代谢；在体内代谢慢，容易使得被注射患者体内血糖不稳定，加重糖尿病病人症状；高血糖使脂肪分解受抑，导致机体出现氮化现象；品种成分单一，不能作为手术后其他营养成分补充等。这些弊端已经导致传统营养输液不能适应诸如内分泌科、肝胆科、外科等众多医院科室越来越高的临床要求，其市场份额开始逐步萎缩，价格也日益走低。加上众多厂家竞争的加剧，从长远来看，传统营养输液已经进入微利时代，且其市场集中度会越来越高（目前销售排在前10位厂家的就有3家属于双鹤集团），多数竞争力弱的生产厂家全被逐渐淘汰。

    木糖醇注射液市场表现平平

    木糖醇注射液算是输液市场中一个比较老的品种，多年来，其市场反映与医生的临床使用率一直表现平平，市场规模很小。分析其原因，主要在于产品本身。木糖醇的热源利用率不高，仅为葡萄糖的一半，因此它不能单独作为热源给机体提供能量；另外，木糖醇主要通过肾脏进行排泄，因此，其注射速度、使用浓度等都会在使用时受到限制，如控制不得当，很容易出现代谢性酸中毒以及肾脏、大脑损伤等副作用。

    果糖注射液翻开新篇章

    果糖注射液属于新一代不依赖胰岛素抵抗的高能量营养输液，虽然我国临床上暂时还没有同类产品使用（2003年11月，江苏省黄海药业有限公司研制的 “丰海能”果糖注射液首家获得国家食品药品监督管理局审批通过），但是果糖注射液在世界医药市场的表现却十分活跃，其高疗效、安全性被发达国家权威机构认可，并被美、英、德、日等国家收录入药典，在某些国家已成为仅次于葡萄糖的第二大注射液。

    分析果糖注射液在国际市场的临床应用，其优势主要装现在以下方面：

    1、不依赖胰岛素代谢，非常适合糖尿病患者和肝病患者使用。

    糖尿病和肝病患者都会出现体内胰岛素分泌不足的现象。而果糖的代谢不依赖胰岛素，它可以绕过糖酵解的限速酶磷酸果糖激酶进行处主代谢。在胰岛素未被发现以前，果糖就一直被用于糖尿病患者的治疗，它可在补充糖尿病患者体内能量的同时有效控制血糖浓度的波动；对肝病患者而言，不依赖胰岛素抵抗的果糖，也可以多方面有效弥补其葡萄糖的利用障碍。

    2、代谢稳定，特别适合创伤及手术病人使用。

    临床上，创伤及手术病人对葡萄糖的清除率会显著下降，容易出现高血糖现象，此时若每天再补充100－ 200g的葡萄糖，就会导致血糖升高、胰岛素大量分泌、脂肪分解受抑、蛋白质超常规降解等现象，机体将不可避免地陷入负氮平衡状态，严重危害患者健康。

    而果糖注射液的使用就可以很好改变这一状况。创伤及手术病人对果糖的代谢水平是不变的，在对患者体内供能的同时，果糖对血糖水平的影响和刺激胰岛素分泌的能力均大大弱于葡萄糖，可以大大减少蛋白质的分解，调节患者体内的氮平衡。其次，运用果糖注射液后，体内水分、电解质的丢失都要比其少很多。

    另一方面，果糖注射液可以有效降低体内自由脂酸被氧化的程度，从而减少酮体的生成量，减轻酮酸症中毒患者的症状。

    3、能量高，安全性好。

    木糖醇的代谢也不依赖胰岛素，但相对木糖醇而言，果糖代谢的热源利用率比木糖醇高出约一倍，另一方面，果糖可以有效避免木糖醇带来的代谢性酸中毒以及肾脏、大脑损伤等副作用，安全性很高。

    果糖注射液无可比拟的临床优势，可以很好地满足医院临床各科室对营养输液越来越“苛刻”的要求。据调查显示，我国医院各科室临床专家对这个填补国内临床空白的新产品具有很高的期望值，对其市场前景普遍持乐观态度。我们期待着果糖注射液可以翻开国内营养输液市场的新篇章。

（转摘自“医药经济报”） 休 闲 居编 辑