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世界首例神经干细胞移植术在沪实施 复旦大学附属华山医院日前为一位开放性脑外伤患者实施了世界首例成人神经干细胞自体移植治疗脑损伤手术。这标志着我国神经干细胞的基础研究应用，已跨入脑再生医学的新门槛。 今年4月，一位40岁的女性患者被锐器异物刺入脑内深达10厘米，双侧脑额叶受损，其认知和定向等能力有所丧失。复旦大学特聘教授、华山医院神经外科教授朱剑虹为病人抽取出异物后，从异物上提取碎片脑组织，培养复制出神经干细胞。为保证临床安全，克隆的神经干细胞经体外增殖和分化，分别被移植到裸鼠和猴脑内进行试验。 休 闲 居 编 辑 为将神经干细胞准确地移植到脑内特定手术目标点，以周良辅教授为首的神经外科手术组采用核磁共振扫描导向立体定向手术，将500万个干细胞分多点注射移植到患者脑内。手术共进行了3小时。患者术后初期恢复较为平稳，15天后有加速进步现象，经训练后可动手编织毛线。出院前，经仪器检查显示，脑损伤区域的代谢比移植前有所改善。 朱剑虹教授强调说，脑损伤的再生修复涉及复杂的生物过程，要真正修复，还有很多障碍有待克服。移植后的长期疗效还需严谨的观察和评估。但是，对脑再生医学来说，这一技术提供了关键性的新起点。 什么是神经干细胞 神经干细胞是一种具有自我更新能力、并能分化出多种类型神经细胞的特殊“源泉细胞”，是各种脑细胞发育的“根本”。将其移植到病损或受伤的脑组织中，可产生新的多种神经细胞，促进脑的再生修复。神经干细胞只存在于脑室下区和胚胎中。目前，国际上制备人神经干细胞的主要来源为胚胎组织，但来源较少，且有伦理争议。而成人神经干细胞的培养技术较为复杂。 专家分析疗效机制 据介绍，自体神经干细胞移植治疗的优点是：无免疫排异反应；干细胞可在体外大量扩增，根据不同病损，表达治疗性基因，替代损伤丧失的多种脑细胞成分。目前，神经干细胞移植的疗效机制尚未定论，复旦大学附属华山医院神经外科教授朱剑虹认为有三种可能： 一是干细胞在体外培养过程中受生长因子和营养因子驯化，调控增殖和分化的基因被激活或重新编程； 二是被移植的干细胞在脑损伤边缘区域的刺激信号诱导下增殖分化，从而替代丧失的神经细胞； 三是被移植的干细胞分泌出多种神经营养因子，促进受损神经细胞存活，恢复细胞功能。 |