他汀类药物与高血压治疗有关是因为其对内皮功能有作用，与肾素-血管紧张素系统也有相互作用，并可影响大动脉的顺应性。最近，欧洲一项荟萃分析研究表明，他汀类药物对于高血压，尤其是收缩压（SBP）的降压作用具有统计学意义。在本次会议上，意大利那不勒斯Federico II大学医学院的Pasquale Str-azzullo博士，对这项荟萃分析研究进行了介绍。

 

    Strazzullo教授指出，很少有研究得出他汀类药物对高血压和高血脂患者有明显降压作用的结论，已经得出其有降压作用结论的研究则受到样本量小、治疗持续时间短和（或）不适当的研究设计的限制，以及受到研究期间伴随降压药物治疗的影响。

 

    为了探讨他汀类药物的降压作用，Strazzullo教授和同事们对20项随机对照试验进行了系统的文献综述。其中，18项为他汀类药物与安慰剂对照试验，1项为比较他汀类药物与普罗布考（Probucol）疗效的试验，1项为比较他汀类药物加奥利司他（Orlistat）与奥利司他单用的疗效试验。这些试验涉及的他汀类药物有：普伐他汀（Pravastatin）、辛伐他汀（Simvastatin）、氟伐他汀（Fluva-statin）、阿托伐他汀、西立伐他汀（Cerivastatin）和洛伐他汀。

 

    这项荟萃分析研究共纳入887例患者。在平行试验中，有324名患者被纳入他汀类药物组，有301名患者被纳入安慰剂组，另外262名患者参与他汀类药物和安慰剂的交叉试验。

 

    研究结果表明，他汀类药物组的收缩压比对照组平均低1.9毫米汞柱（有统计学意义），他汀类药物组的舒张压（DBP）低于对照组0.9毫米汞柱（无统计学意义）。

 

    基线血压较高看来是采用他汀类药物治疗的有意义的预期因素。当分析研究限制于平均随访SBP>130毫米汞柱时，在9项研究中观察到他汀类药物对降低SBP的作用更大（平均降低4.0毫米汞柱）。当分析研究限制在DBP>80毫米汞柱时，显示他汀类药物降低DBP的作用比对照组大（达1.2毫米汞柱）。

 

    荟萃回归分析证明，基线血压与他汀类药物治疗的DBP应答之间有明显关系，但是血压对他汀类药物治疗的应答与患者年龄、糖尿病状况、由治疗引起的血清胆固醇改变等之间，未显示出任何有意义的关系。

 

    Strazzullo教授推测，内皮功能障碍严重的患者，对他汀类药物的血压应答可能更明显。

 

（转载自《中国医药报》）