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应运而生的微创手术 随着人民生活水平蒸蒸日上，大部分人吃得越来越好，随之而来的是胆囊炎、胆囊结石病人越来越多（约为成人总数的7－10％），并且老年病人占相当比例。以前我这个外科医生为胆囊炎、胆囊结石病人治疗经常要“动刀子”。近年来，随着医学的不断进步，微创手术应运而生。我只要在病人肚子上“打”3个小洞，就能为他们解除痛苦。 微创外科已成为21世纪医学热点，其中心便是腹腔镜外科。例如，1987年以后腹腔镜胆囊切除术（LC）已成功取代传统的开腹胆囊切除术（OC），成为治疗慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等的“金标准”。据统计，95－98％胆囊结石病人可施行LC。 休 闲居 编 辑 LC手术因其有以下这些优点越来越被病人接受：创口小，只有三个约0．5－1厘米的腹壁孔取代以往的长约20厘米的切口；时间短，每次手术平均约20－40分钟；术后腹部感觉与运动几乎不受影响；平均住院1－3天，有的甚至术后当晚便可回家。术后近远期并发症显著少于OC，如老年病人常见的术后并发呼吸道感染、深静脉血栓形成、切口裂开、切口感染等已少见（目前已做LC最大年龄者为107岁），如今大量以往必需开腹手术已被腹腔镜手术逐步取代，包括胆总管切开取石术、胃大部切除术，胃溃疡穿孔修补术、卵巢和子宫切除术、阑尾切除术、疝修补术、精索静脉曲张结扎术等，甚至小肝癌肝部分切除术、肺叶切除术等。 同时，微创还包括内镜技术。以往令外科医生头疼的如继发胆总管结石、十二指肠乳头狭窄、胆管狭窄等现已可用内镜介入处理而不需做开腹手术。其实，大家熟悉的胃镜、食道镜、胆道镜并不仅仅是一种诊断方法，也是一种治疗手段，也属于微创领域。由于生物材料技术的进步，其他如血管搭桥术、各种支架引流术等介入手段也可归于微创领域。 微创概念的形成是因为整个医学模式的进步，是在“整体”治疗观带动下产生的。它更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、生活质量的改善与康复，是时代要求应势而生的。但它还相当年轻，还需丰富与补充。 |