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5小时成功完成我市首例肝移植术 44岁的广东德庆县高街某厂纺织女工麦木群由于患原发性胆汁性肝硬化，肝细胞的代谢和排泄功能发生严重障碍，生命垂危。26日晚，市第二人民医院普外科肝胆协作组的全体医护人员经过5个小时努力，成功地为她施行了全肝移植术。此刻一具鲜活而健康的肝脏正在她体内发挥着“生化工厂”的巨大作用。当晚21时，深圳市首例肝移植术在市二医院六楼手术室静静地开始了。据悉，为了准备这样的手术，三年来，该院已做过40头猪的肝移植术，手术成活率为90％。21时05分，医护人员装上自动腹部拉钩，随着肝脏的逐渐暴露，分离病肝、离断肝周韧带、确切止血都在有序地进行着。整个分离仅用了一个小时。病肝取出的刹那间，病人已进入无肝期，手术台上分秒必争地处理修复肝床，仔细查渗漏，确切止血；手术台下的人紧张地盯着各项监测生命指征的仪器：血压、血氧饱和度、心率都显示平稳……王成友主任下令：“上肝！”墙壁上的时钟显示为22时03分，那只刚刚运到已经快速修复处理过的“供肝”被迅速搬进了麦木群体内。手术进入了最重要的关头―――血管吻合。22时04分最先吻合的是肝后下腔静脉，下腔静脉是人体最大的静脉主干。术中医生们采取了改良的“背驮式”原位肝移植方式，这种方式快捷而效果好，它比传统的方式减少了一个吻合口，避开了“背驮式”肝移植的操作困难和肝静脉易扭曲的缺陷。这种血管的吻合仅用了半个小时。接着王主任他们仅用15分钟就完成了第二根大血管门静脉的吻合。随着这两条血管的吻合，一下子就开放了入肝和出肝的血管，原来经过灌洗处理早已苍白的供肝渐渐现出粉红色。新的肝脏正在麦木群的体内恢复着血液循环。22时45分新肝已完全充血变成深红。23时45分切除供肝胆囊。 零时20分“T”形管流出了稀薄的胆汁，随着术中施械的齐莉小姐一声惊呼“有胆汁了！”笑意爬上了手术室每一位工作人员的脸上，这点淡黄色的液体意味着刚植入的肝脏已经成活了。凌晨1时25分，医务人员在进行最后全面检查。凌晨1时40分王主任缝完了最后一针。凌晨5时病人完全清醒，随着所有的气管插撤下，麦木群已经可以自由呼吸。今晨8时麦木群已开始向晨间查房的医生招手致意。其血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度一切正常，尿量1200毫升，颜色正常，更令人惊喜的是麦木群胆酸已经下降，“T”形管已引流出色泽金黄透明的200毫升胆汁，它意味着移植的肝脏已经开始正常工作。相关链接1963年美国进行了第一例肝移植手术。现在每年近万名欧美人接受此手术，其手术一年存活率90％，5年存活率75％，最长成活率超过30年。我国目前由于供肝短缺，起步较晚，每年仅完成200多例，成活率最长为5年。深圳迄今已经完成了肾移植、角膜移植、大小面积皮肤移植、肌瓣等小器官的移植。此次肝移植是深圳首例，将会带动深圳大器官的移植步入一个新台阶。 |