上海成功完成首例极高位降主动脉瘤患者手术
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发布时间：2005-11-11 19:18:08
新华社信息上海９月３日电（记者冯亦珍）上海复旦大学附属中山医院血管外科和介入放射科，日前首次采用腔内人造血管支架移植术结合动脉转流术成功地治愈了一例罕见高位降主动脉夹层动脉瘤患者。经文献检索证实国际上尚无类似病例手术成功的报道。 ６６岁的男性患者葛先生有高血压史十余年，因突发胸背部疼痛８个月，被确诊为降主动脉夹层动脉瘤患者。据中山医院血管外科主任符伟国介绍，主动脉夹层动脉瘤是因为高血压以及动脉壁本身的硬化或纤维结构先天发育不良，导致血流在胸主动脉的内膜上冲开了一个缺口，并随着血流的持续冲击，在动脉壁内造成了一个没有出路的动脉假腔，假腔会进行性扩大，最终形成主动脉夹层动脉瘤。由于夹层部分的主动脉壁仅有一层外膜，组织相当薄弱，高速的动脉血流随时可能冲破外膜进入胸腔，导致患者因大出血在即刻内死亡。世界著名运动员海曼、以及我国的排球运动员朱刚都因患此病而猝死。 符伟国说，这类疾病，如同在患者体内埋下了一颗随时可能引爆的炸弹，急性破裂死亡率可高达９０％，因此临床上都需要积极治疗。传统手术创伤极大，围手术期死亡率及截瘫率均相当高，历来是血管外科界面临的非常棘手的临床难题。近年来采用腔内微创手术治疗，患者手术死亡率明显降低。 但这位患者患的是罕见的高位降主动脉夹层动脉瘤，夹层的内膜破裂口正对着左锁骨下动脉开口后方，距左颈总动脉开口仅１厘米，施行手术时，极易造成整个左侧颅脑的血液供应骤减而导致偏瘫。患者就诊数家医院，均因风险太大而未予治疗。上海中山医院血管外科主任符伟国教授领衔的治疗小组通过周密设计，以两步法施行腔内手术。符伟国、颜志平、郭大乔、陈斌、钱晟等教授、专家，先通过外科手术采用人造血管建立从右侧颈总动脉到左侧颈总动脉和左锁骨下动脉的旁路转流，保证脑部供血；两周后再施行腔内人造血管支架移植术封堵破裂口，人造血管内支架便稳稳地固定在主动脉上隔绝夹层动脉瘤，而左侧颈总动脉和左锁骨下动脉的供血则由右侧颈动脉供应。通过手术和腔内治疗结合终使此例罕见患者得以治愈。 上海中山医院血管外科是我国最早开展周围血管疾病诊断及治疗的专业科室。自１９９８年以来，血管外科与介入放射科紧密协作，先后施行腹主动脉瘤腔内人造血管移植术、主动脉夹层动脉瘤腔内人造血管内支架移植术、颈动脉狭窄支架植入术、颈动脉瘤腔内人造血管移植术及其他周围动脉狭窄扩张成形和支架术等３００余例，总的病种及病例数在国内居领先地位。（新华社提供，未经许可，严禁转载）
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