家住太原市新建路的杨先生患有冠心病，不久前，按照医生的建议，杨先生做了心脏介入手术，在冠状动脉中植入一个支架，手术费为6.2万元，其中，支架和其他辅助器械价值4.5万多元；诊疗费和手术费仅有3000元。医疗耗材、医疗器械真的那么贵吗？到底谁是这些高价值的受益者？8月8日，从事3年医疗器械经销工作的张宏（化名），向记者自揭行业内幕“黑手”中医疗器械价格一涨上百倍

 

 

    “价高者中标的可能性更大，这在行业内不算什么稀罕事。”张宏说，“原因很简单，只有报高价，利润空间才更大，给医院的回扣才可能更高，这样才能真正被医院接受。”

 

    “我曾经做过一段时间的支架的销售工作，国外进口的价格是国内生产价格的两倍左右。但个别医院给病人报的是进口材料的价格，却使用国内生产的材料。对此，患者无从知晓。”张宏说，高价中标和临床时的偷梁换柱，都使患者背负了沉重的负担。

 

 

    张宏是省外一家医疗器械公司的省级经销商，在张宏开始代理之前，公司始终没有打开省内市场，问其原因，张宏的回答有些苦涩，“说白了，就是送钱找不到门路。”

 

    “在向一个医院推销器械之前，必须了解医院的各种人际关系，比如哪个医生主要使用你推销的器械，哪个院长负责购进医疗器械等等。”张宏介绍说，这就是业内所说的要找到关键人物。一般来说，价值在10万元之内的器械，找到具体使用的大夫就可以；价格在30万元左右的，必须找到负责购买器械的科长或者主管院长；价格若是再高，就需要找到医院的院长进行“公关”！

 

 

    张宏举例说：“在骨科医疗器械厂，一块骨科器材成本大约是30元左右，区域总经销商则每块卖40元—60元，代理器械公司每块卖80元左右，最后到患者身上，每块已变成3000元左右。”

 

    医疗器械营销市场上有个不成文的“潜规则”，即“明扣”和“暗扣”。“明扣”是药品供应商公开支付医院的折扣，医院在向药品供应商支付药品款的同时，会扣下事先谈好给医院的回扣，这部分回扣一般是购买额的5%-25%。供应商在给“明扣”的过程中，暗中给予医院中关键人物所得的回扣，又称“暗扣”，一般是“一对一”的行为，隐蔽性很强，不易被发现。

 

    张宏介绍说，尽管售价不一致，但每件器械的利润分配额度基本相同。即医院的关键人物10%到15%，其他环节20%左右。“这些回扣最终都会转嫁到患者头上”张宏说，这个已经成为行业内的“潜规则”。

 

    “如果没有给到相应的回扣，会出现什么样的情况？”记者的问话，让张宏觉得有些外行，他笑了笑，接着说，“一般情况下，给不到足够的回扣，医院的关键人物不会让所代理的器械进入医院，毕竟医疗器械的经销商很多。还有一种结果就是，医疗器械进入医院后，如果拿不到足够的回扣，医疗器械的货款会存在拿不到或者拿不全的风险。”

 

 

    张宏觉得医疗器械价格虚高产生于流通环节，患者不知道手术器械成本价、厂家、型号也是重要的原因。

 

    “如果购买医疗器械能够像老百姓选用电器，患者可以按照定价和性价比选择自己需要的医疗器械，那么医疗器械的价格不可能这么高，但事实是，患者并不享有知情权，他们甚至连使用的医疗器械是否合格都不知道。”张宏说，从医疗器械走出厂门开始，首先要找独家代理商，由他在不同区域寻找区域代理商，区域代理商再发货给省级经销商，省级经销商再在次区域成立各级经销商，之后才进入医院，这中间至少经过4个环节。而患者注定要承担这些过程中产生的各种费用，包括回扣、公关费用等等。

 

 

    从事3年的医疗器械经销工作，张宏目睹了太多身患重病面对昂贵费用无力医疗的事例，张宏说自己的内心充满了悔恨和煎熬，但已经形成的“潜规则”使得他不得不一次次那样做。医疗器械销售市场不景气，竞争非常激烈，“你不送自然有人送，不送的结果，意味着自取灭亡。”张宏说，“自己有些身不由己”。

 

    “其实，不论是医疗器械的生产企业还是经销者，都非常欢迎医院能给一个公开、公正的竞争平台，使大家能够用自己商品的质量、价格说话，从而争得市场，但是，有些不可能……”说到这里，张宏不由地苦笑一声，“今年以来，治理商业贿赂行动开始以后，医院的关键人物，开始对我们避而不见，这让我觉得，只要有关部门重视，医疗器械的价格同样也可以控制。”

 

    “其实，如果真的不需要送礼就可以将我们的产品送到各个医院，企业可以因此省下很大一部分费用，很多患者可以节省一大笔医疗费用。这不是老百姓期待的吗？”在接受记者采访的最后，张宏说了这样一句话。

 

（转载自“山西新闻网”）