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焦虑、抑郁与高血糖互为影响 焦虑和抑郁是糖尿病人常见的精神症状，而这些坏情绪又会反过来加重 糖尿病病情，二者互为影响。采用舒肝泻热和胃的中药不仅可调畅情志，缓 解患者的精神应激状态，而且可降低血糖。中日友好医院糖尿病专家仝小林 休 闲 居 编 辑 教授近日介绍了他们的研究成果。 仝小林认为，各种应激、心理创伤可促使糖尿病发生，糖尿病本身也可 致情志障碍的发生和加重，即糖尿病和情志障碍之间相互影响，糖尿病患者 的精神医学问题主要以抑郁、焦虑为主。抑郁时皮质醇、生长激素分泌亢进， 使葡萄糖的利用率降低，促进糖异生，糖异生旺盛则使血糖更加升高，两者 还可通过拮抗胰岛素抑制血糖的利用；焦虑可通过下丘脑－垂体－靶腺轴使 生糖激素水平增加，造成血糖增高。有关研究已证实，情绪障碍对糖尿病的 治疗有极其不利的影响。 以仝教授为首的课题组在长期临床实践中发现，多数2型糖尿病患者在伴 有抑郁、焦虑状态的同时，还兼有烦躁易怒、胸胁胀满、大便干燥、舌红苔 黄等症。 中医辨证属于肝胃郁热证候，治疗应以舒肝泻热和胃为主。课题组以北 柴胡、黄芩、大黄等组成开郁清胃中药，对56例2型糖尿病人进行了疗效观察。 病人在原服用药物不变并长期坚持饮食计划的同时，加服中药，治疗4周后再 检查，治疗组与对照组相比，焦虑、抑郁积分下降，空腹和餐后血糖明显下 降，餐后血清胰岛素明显升高，而空腹血清胰岛素治疗前后虽有下降趋势，但 无统计学意义。仝教授等认为，这一研究结果提示，中药降糖的机理之一是缓 解患者的精神应激状态。因此，医生在治疗糖尿病的过程中，要注意同时改善 患者的情绪障碍，否则对控制血糖不利。 2003年03月07日《健康报》 |