老年人营养不良的诊断依据
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  发布时间：2007-03-07 12:17:39

    确定老年人的营养不良，目前尚未有一套具有良好的敏感性和特异性的筛选方法。目前体重下降是预测处于营养不良危险的唯一最好指标。虽然尚未有最合理的身高和体重标准，但身体体重指数（IBM）低于20（IBM=体重/身高2）提示存在问题，老年人的臂围或臂肌围，以及三头肌皮肤皱摺厚度测定没有诊断价值。
    消瘦的人如没有浮肿，其血清血蛋白和血红蛋白水平，总铁结合力以及细胞介导的免疫功能试验通常都是正常的。当发生低白蛋白血症性蛋白质营养不良时，血清白蛋白水平小于3.5g/dl。还有贫血，淋巴细胞低于和低转铁蛋白血症（表现为总铁结合量小于250ug/dl），常出现乏力和浮肿。
    白蛋白的半衰期为21天，是测定蛋白质状态很好的方法，能走动的老年人血清白蛋白水平应大于4g/dl，白蛋白水平3.5g/dl时，卧床患者即可发生体液转移，白蛋白水平小于3.2g/dl的住院病人（老人）预测今后的死亡率是高的。养老院居民血胆固醇水平小于160mg/dl可以反映营养不良。急性病伴有细胞激活素释放也可降低胆固醇水平，无变态反应（通常的抗原如流行性腮腺炎注入皮内无反应）即可存在于健康的亦可存在于营养不良的老年人，无变态反应和营养不良的结合要比两者中任何一种单独作用产生更加不良的后果。

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