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腰椎盘突出的非手术治疗方法 我妈妈今年45岁，在7年前就有腰椎盘突出的病，后来经过牵引症状消失，今年2月初的时候摔了下，严重起来了，现在左下肢麻木疼痛，做CT检查腰椎间盘突出压迫神经，而且突出部已经钙化，除了手术外还有什么治疗方法吗？吃药，贴膏药，可以消除突出的钙化部分吗？有什么偏方吗？推拿针灸这样严重还有效果吗？我本人是中医院校的大二学生，对中医有一点了解，但是学艺不精，希望前辈们多多指点～谢谢了～ 休 闲居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： （1）急性期强化治疗：患者采取硬板床静卧，忌下床及活动，下肢抽搐明显采用踝关节间断牵引，重量以病人感到舒适为宜。静脉点滴：20%甘露醇加地塞米松，10％葡萄糖加丹参注射液，6542注射液，10％葡萄糖加能量合剂，氯化钾注射液，20％甘露醇加地塞米松，连用3天，撤除甘露醇和地塞米松。住院期间，严密观察病情变化，症状如有减缓，用三维快速牵引手法复位。（3）缓解期治疗：8例患者症状体征均在治疗后3～5天内明显减轻，每天用踝关节牵引、理疗，痛点用针刀或激光针刀治疗，一周后疼痛消失，活动自如，指导病人每天进行正确功能锻炼，增强腰部肌力，加强腰椎的稳定性。2讨论急性重症腰椎间盘突出的特点是腰腿剧烈疼痛，拒碰拒动，如何选择行之有效的办法，是需探索的课题，有的病例推拿牵引后症状突然加重，导致匆忙选择手术治疗，疗效往往不尽如人意，且90～95％病例是可以经非手术治愈。腰椎间盘突出所致腰腿痛的机理较为复杂，目前尚无完全明了，主要趋向于：①化学炎症刺激学说；②机械压迫学说；③免疫损害学说；④局部微循环障碍。多数学者认为，急性期化学性炎症机制在根性疼痛中发挥者可能比机械压迫更重要，更直接的作用。药物治疗关键是脱水减压，逆转或减轻神经根无菌性炎症水肿，改善神经根的瘀血、缺血缺氧状态。甘露醇有明显脱水利尿作用，地塞米松能抑制组织胺及其它致痛物质释放，减少炎性液体渗出，扩张局部血管，改善病变部位血液循环。丹参有活血化瘀、行气止痛之功效。654-2有调节机体免疫功能，抑制炎性渗出，减轻组织粘连，改善局部血液循环，解除肌痉 挛，与激素、丹参有协同之功效。三维快速牵引整复可提高痛阈，缓解肌肉痉挛，纠正椎小关节病理性改变。瞬间快牵使椎间隙增加椎间内压明显下降，使突出物部分还纳或变形，减 轻压迫刺激。使疼痛不断减轻以至消除，有的文献报道重症患者三维牵引应禁用，从我们观察效果满意，其机理有待于进一步探讨。 机体劳损受伤腰椎间盘突出后肌腱肌肉挛缩受损，神经根粘连，预防神经根进一步损害演变为慢性症状至关重要。激光针刀松解椎间孔可间接扩大神经根周围空间，剥离粘连组织，踝牵引、按摩、理疗能解除肌肉痉挛，缓解局部疼痛，促进局部血液循环，消除肌肉疲劳，增强肌肉、韧带的活动能力，增强人体抵抗力，从而有利于腰椎间盘突出症康复及巩 固治疗成果。 （3）促进大脑功能的护理： 为了促进患者思维活动和智能的康复，应多与患者交谈，提出各种问题，让病人回答。鼓励病人多听音乐，阅读报纸，也可按摩风池，百会穴每日数次。 （4）饮食护理：患者因脾胃虚弱，脾失健运。常因饮食不当而导致疾病加重或绵延不愈。饮食以清淡可口、少盐、低脂、营养丰富、易消化为原则；多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉之类，少食多餐，注意细嚼慢咽，宜用植物油，少食动物油，痰热腑实风痰上扰证应以清热、化痰，润燥为主。气虚血瘀宜益气，健脾通络。如莲子粥等，每日热量应控制在1500千卡。2对症施护 3．1急性期应绝对卧床休息。中经络者3周，中脏腑者4周，中脏腑患者头部可稍抬高，减少头部的搬动，频繁呕吐者取侧卧位。 3．2加强皮肤口腔护理，保持床单清洁干燥，定时翻身，骨突处用2 5％的红花酒精按摩，每日2次，促进血液循环，防止褥疮的发生，对反应迟钝的患者防止烫伤，预防便秘，督促患者养成定时排便的习惯，协助患者进行腹部按摩，每日三次，促进肠蠕动，预防泌尿系感染，大小便后用温水抹洗肛门及外阴，使用引流袋者，每日更换一次，保持外阴清洁。 3．3病室环境安静，避免噪音及减少探视，室内温度不宜过高，避免冷风直吹，以免外邪袭肺。3．4高热者给予酒精擦浴，保护脑组织，降低脑细胞耗氧量和脑血流量，减少脑 组织的基础代谢。3．5辅以针灸方法，取上肢肩三针、曲池、外关、合谷，下肢取关元、环跳、足三里、昆仑等，面部取穴阳白、晴明、下关、颊车透地仓以上诸穴，每日轮取数 穴，每日一次到二次，时间20～30分钟，根据病情寒热虚实分取补泻手法或平补平泻，10次为一疗程，两疗程之间休息3～5天。 4结论 我科近年来对中风病人在运用中西结合治疗的基础上，根据病情实施辩证施护，较中风病人单一的常规护理，有针对性改进了盲目机械护理方法，起到了事半功倍的作用，缩短了病程 ，减少了病人的痛苦，提高了治愈率，取得了更好的社会效益与经济效益。 |